2_1_盆底康复—妇产科洪丽.pptxVIP

湖南省女医师协会老年盆底障碍性疾病防治专业委员会副主任 委员 湖南省护理学会健康教育专业委员会委员 湖南省康复医学会康复护理专业委员会委员 国家注册营养师 国家三级健康管理咨询师 国家母乳喂养咨询师 欧洲一级盆底康复、产后康复治疗师 个人简介 洪丽：副主任护师 湖南省人民医院消毒供应二部护士长 湖南省消毒供应中心质控中心秘书 2 3 ---------------------耻骨阴道肌-1 --------------------耻骨直肠肌-2 --------------------耻骨尾骨肌-3 ------------------髂骨尾骨肌-4 -------------------坐骨尾骨肌-5 一、什么是盆底 ------------------坐骨海绵体肌 ---------------尿生殖膈上筋膜 ----------------------会阴中心腱 ----------------------肛提肌 ------------------臀大肌 球海绵体肌----------------------- 尿生殖膈下筋膜--------------- 会阴深横肌---------------------- 肛门括约肌------------------------- 什么是盆底 女性的盆底肌肉像吊床一样，承托和支持 着膀胱、子宫直肠等盆腔脏器 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 维持盆腔器官正常的解剖位置 盆底肌的作用是什么？ 阴道口松弛 二、女性盆底功能障碍性疾病有哪些？ u 阴道松驰主要是盆腔肌肉群的张力下降造成阴道周围肌肉松驰、阴道变宽， 严重者可有阴道前后壁膨出。其最常见原因是妊娠和自然分娩后，盆腔肌肉 群恢复欠佳，甚至是受到损伤，造成阴道松驰，夫妻间的性生活快感明显下 降甚至消失。 u 产后阴道松弛是产后女性经常发生的现象，尤其是在多次分娩以后，这种现 象更加明显，当然性功能障碍的患者，还有一部分会阴切口疼痛害怕同房的， 由于受传统的思想束缚，很多女性并没有对此重视，久而久之导致夫妻性生 活不和谐，从而影响夫妻感情。 二、女性盆底功能障碍性疾病有哪些？ p 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％ ~40％ ，怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇 女产后尿失禁的发生率更高。 二、女性盆底功能障碍性疾病有哪些？ 大便失禁即肛门失禁，是指 粪便及气体不能随意控制， 不自主地流出肛门外，为排 便功能紊乱的一种症状。产 后粪失禁发生率为1％~5％ 虽不直接威胁生命，但造成 患者身体和精神上的痛苦， 严重地干扰正常生活和工作 二、女性盆底功能障碍性疾病有哪些？ 。 二、女性盆底功能障碍性疾病有哪些？ 二、女性盆底功能障碍性疾病有哪些？ 妊娠导致腹部腹直肌分离、体型改变 1、妊娠 2、阴道分娩 3、绝经 4、神经损害 5、各种手术损伤 6、不良的生活习惯 三、女性盆底功能障碍性疾病最主要的病因？ 三、女性盆底功能障碍性疾病最主要的病因？ Ø 虚线显示正常体位时，人 体正常的生理弯曲使腹腔 压力和盆腔脏器的重力轴 指向骶骨 ； Ø 实线显示妊娠时，腰部向 前突出，腹部向前鼓起， 向下突出，使重力轴线向 前移，而使腹腔压力和盆 腔脏器的重力指向盆底肌 肉，加上子宫重量日益增 加，使盆底肌肉处在持续 受压中，而逐渐松弛。因 此不论是顺产还是剖腹产 都会对我们的盆底肌肉造 成损伤。 三、? 妊娠导致FPED的高危因素 p胎头对阴道的挤压扩张 p盆底肌肉的损伤 p会阴的撕裂 p会阴部神经的损伤 p而孕期和产时的异常情况 如胎儿过大、羊水过多、 孕妇体重增加过甚、产程 过长、难产、阴道助产等 ，使盆底肌肉受损更加严 重 ? 阴道分娩导致FPED的高危因素 资料显示 ，我国已婚已育的女性 ，45% 都有不同程度的盆底功能障碍。 虽然近半的中国已婚育女性都不同程度 地患有盆底功能障碍性疾病 ，但由于对本 病缺乏基本的认识 ，甚至错误地认为生完 孩子后出现这些问题是很正常的 ，也是做 女人必须过的一道关。 于是 ，大多数女性都没有产后康复治疗 的意识 ，甚至有部分女性默默地忍受着这 种疾病带来的痛苦 ，直到实在生活困难了 才过来检查。 Kegel训练 (提肛运动，收缩阴道及肛门，中断排尿的 动作，但不建议长期联系中断排尿，每日100- 150次循环， 每次收缩5秒再放松) 产后女性盆底筛查 在欧美及日韩等发达国 家和地区，早已经普及了盆 底肌肉的电刺激治疗和生物 反馈训练。 妇女在产后42天常规进 行盆底肌肉康复疗程，唤醒 盆底的神经及肌肉，使阴道 更好地恢复到产前的大小、 敏感状态，从而提高性生活 的质量，同时有利于预防、 治疗盆底