肾内科相关尿检的留取方法及检测意义.pptVIP

肾内科相关尿检的留取 方法及检测意义 留取方法：晨7:00将尿排空后开始计时，至第二日晨7:00止，将24小时内所排尿液全部留在容器内，次晨7:00将尿液摇匀，测量总量，从中留取5ml送检。 注意事项：1.准备带盖大容量的容器存放尿液；2.24小时尿总量请告知护士！ 一、24h尿蛋白定量 检测意义 24小时尿蛋白测定在临床上较常用，正常情况下尿中不含蛋白，当尿蛋白出现阳性时，如（+）-（++++），建议进一步行24小时尿蛋白定量检查，尿液密度乘以体积就等于24小时尿蛋白定量。如尿蛋白定量大于3.5g/24h提示大量蛋白尿，临床上最常见的是肾病综合征和糖尿病肾病。如24小时尿蛋白定量在1-3.5g之间，为中等量的蛋白尿，最常见于高血压性肾损害、肾小球肾炎、血管炎性肾损害等。如24小时尿蛋白只有轻度，如小于1g，考虑一些轻度的肾损害，如糖尿病肾病早期，建议积极的降尿蛋白治疗，最常用的降尿蛋白药物有ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利。 留取方法：留取清晨起床第一次尿约10毫升。 注意事项：注意留取中间段尿标本，留标本时不可混入粪便，女病人月经期间不留取尿标本，可在月经干净后留取。 二、尿常规 检测意义 尿常规包含很多检查内容，蛋白、潜血、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、胆红素、尿胆原、PH值和比重。可能提示很多信息，比如肾炎、小管间质肾病、泌尿系感染和肝脏损害等等。尿潜血并不等于血尿，很多分析仪的结果显示每微升尿有多少个红细胞，往往还带有小数点，比如87.4/μl，这些结果是不够准确的，血尿是根据尿沉渣显微镜检查来诊断的，在显微镜下，每高倍视野的红细胞的数目超过3个，即可诊断，常见于肾炎、结石和肿瘤。同理，白细胞超过5个，才诊断白细胞尿，常见于泌尿系感染、间质性肾炎等。因此，可见尿沉渣显微镜检查的重要性，是诊断肾脏疾病的重要检查。 留取方法：嘱患者睡前温水清洁外阴，次晨留取中段尿前再清洗外阴，用碘尔康消毒外阴及尿道口，自行排尿，将前段弃取，用无菌培养瓶留取中段尿做培养标本。 注意事项：要做好清洁外阴以及消毒工作。 留取方法：肾穿后，患者有一次小便留取一次标本，共留取五次。管子不分先后。 三、中段尿培养 检测意义 尿培养菌落计数每毫升10万个以上有诊断意义。膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿道感染患者尿道内，常可检出大肠杆菌、副大肠杆菌、粪肠球菌、链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等等。如果尿培养查不出病原菌，也不能否定泌尿系感染的存在。因为有许多因素影响培养结果，如应用抗菌药物后，利尿或大量饮水尿液稀释后，可使尿液中细菌大量减少，导致培养阴性。因此，临床上需结合发病特征症状、查体、尿常规和培养等综合判断治疗尿路感染。 留取方法：睡前温水清洁外阴，次晨留取中段尿前再清洗外阴，用碘尔康消毒外阴及尿道口，自行排尿，将前段弃取，用无菌培养瓶留取中段尿做培养标本。 注意事项：注意消毒和无菌！ 四、尿结核菌培养 检测意义 尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定肾结核的诊断。但培养时间较长，需1～2个月才能得到结果，其阳性率可高达90%。 留取方法：晚上六点开始禁食水，次晨六点钟排尿弃去，留取第二次小便。 注意事项：晚六点钟禁食水。 五、尿渗透压