复方漱口水预防白血病患儿口腔黏膜炎的疗效观察.docxVIP

复方漱口水预防白血病患儿口腔黏膜炎的疗效观察 化疗是治疗儿童伤口的有效方法。甲胺钠常用。大量抗癫痫药物的大剂量可以促进儿童粘膜的损伤，其中大部分是由于口腔粘膜炎（om）引起的。 1 对象和方法 1.1 白领患儿的收治 选取2014年1月至2016年1月期间西安交通大学第一附属医院收治的白血病患儿40例。将患儿分为两组, 对照组采用亚叶酸钙及维生素B12复方漱口水漱口, 实验组采用重组人粒细胞刺激因子注射液 (瑞白, 国药准字 剂量6.0×10 1.2 实验组中设计 所有患儿均从化疗结束次日开始漱口, 直至患儿白细胞降至低谷再次回升至正常后停止漱口。对照组漱口液的成分为0.9%氯化钠注射液500m L、亚叶酸钙100mg、维生素B125mg, 3~4次/日, 5~10分钟/次;实验组漱口液的成分为0.9%氯化钠注射液500m L、亚叶酸钙100mg、维生素B125mg、瑞白100μg, 3~4次/日, 5~10分钟/次。每72小时更换一次漱口液。 1.3 观察指标 观察两组患儿口腔黏膜炎的发生率及严重程度的差异。参照世界卫生组织口腔黏膜炎分级标准 1.4 统计方法 采用SPSS 13.0进行统计学分析, 率的比较采用卡方检验, 计量资料比较采用t检验, P0.05有显著性差异。 2 结果 2.1 两组儿童的一般情况 两组患儿在年龄、性别、疾病类型方面进行比较, 差异均无统计学意义 (均P0.05) , 具有可比性, 见表1。 2.2 口腔黏膜炎分级 对照组有10例患儿发生了不同程度的口腔黏膜炎, 占50.0%, 在对照组10例发生口腔黏膜炎的患儿中, Ⅰ级口腔黏膜炎3例, Ⅱ级4例, Ⅲ级2例, Ⅳ级1例;实验组仅有3例患儿发生了口腔黏膜炎, 占15.0%, 且3例均为Ⅰ级口腔黏膜炎, 两组患儿口腔黏膜炎发生率比较有显著性差异 (χ 2.3 两组患儿口腔黏膜炎愈合时间的情况 对照组患儿口腔黏膜炎愈合时间为13±3天, 实验组患儿口腔黏膜炎愈合时间为6±2天, 实验组患儿口腔黏膜炎愈合时间明显短于对照组, 经比较有显著性差异 (t=8.682, P0.05) 。 3 悬液的联合应用 口腔黏膜炎是白血病患者化疗后常见并发症之一, 常发生于化疗后7~10天白细胞处于低谷期。发生口腔黏膜炎的机制可能与化疗药物对于增殖活跃的口腔黏膜上皮发生直接损伤及影响其修复而造成口腔溃疡有关 目前, 临床上用于预防及治疗口腔黏膜炎的方法多样化, 疗效不同, 其中加强口腔卫生是主要的预防方法, 包括口腔卫生的清洁、各种漱口水的应用, 如碳酸氢钠、甲硝唑以及含复合维生素B、庆大霉素的复合漱口水等。一旦发生口腔黏膜炎还可以给予物理及化学方法治疗, 包括短波紫外线照射、低强度激光、双氧水、氟尿嘧啶、IL-11、亚叶酸钙、维生素B12等等。亚叶酸钙及维生素B12主要用于大剂量甲氨蝶呤化疗后预防口腔黏膜炎。有研究发现维生素B12具有促进甲基转移、保护叶酸在细胞内的转移和贮存、维护神经系统健康等作用 本资料中, 对照组给予亚叶酸钙+维生素B12复方漱口水, 实验组给予亚叶酸钙+维生素B12+粒细胞集落刺激因子复方漱口水, 预防白血病患儿口腔黏膜炎, 结果显示联合应用粒细胞集落刺激因子后, 患儿口腔黏膜炎的发生率显著降低 (15%vs 50%) (P0.05) , 且严重程度明显减轻, 提示粒细胞集落刺激因子联合亚叶酸钙、维生素B12对临床白血病化疗后患儿口腔黏膜炎的预防具有重要的应用价值。同时还发现, 对于发生化疗后口腔黏膜炎的患儿给予亚叶酸钙+维生素B12+粒细胞集落刺激因子复方漱口水后, 实验组的创面愈合时间显著短于对照组 (P0.05) , 提示联合应用粒细胞集落刺激因子对口腔黏膜炎的治疗也具有重要作用。 综上所述, 含粒细胞集落刺激因子的复方漱口水可有效降低白血病患儿化疗后的口腔黏膜炎发生率, 并能有效缩短口腔溃疡的愈合时间, 具有广泛的临床应用价值, 值得进一步推广应用。但是, 其具体作用机制仍有待进一步深入研究。