噻吗洛尔局部用药治疗婴幼儿表浅型血管瘤的临床疗效和安全性.docxVIP

噻吗洛尔局部用药治疗婴幼儿表浅型血管瘤的临床疗效和安全性 2008年，tahatbaile等人。 1 数据和方法 1.1 血管瘤发育时间 选择临沂市经济开发区人民医院收治的婴幼儿表浅型血管瘤患儿141例, 其中男40例、女101例, 年龄2~13个月、中位年龄4.9个月;血管瘤位于面颈部94例, 躯干20例, 头皮11例, 会阴部9例, 四肢7例;血管瘤大小为0.5 cm×0.2 cm~5.0 cm×5.0 cm。均符合Wanner等 1.2 方法 1.2.1 治疗方法和指标 观察组局部给予0.5%噻吗洛尔溶液40μL/cm 1.2.2 疗效评价标准 用药后6个月停药。停药时, 采用国际通用的Ⅳ级分级标准对治疗效果进行评价:Ⅰ级:瘤体缩小0~25%;Ⅱ级:瘤体缩小26%~50%;Ⅲ级:瘤体缩小51%~75%;Ⅳ级:瘤体缩小76%~100%。 1.2.3 统计方法 采用SPSS18.0统计软件, 计数资料比较采用χ 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 随访4~13个月, 观察组Ⅳ级4例、Ⅲ级49例、Ⅱ级16例、Ⅰ级2例, Ⅲ级以上有效率74.65%, 对照组分别为2、45、18、5例, Ⅲ级以上有效率67.14%, 两组疗效比较差异无统计学意义 (H=1.535, P0.05) 。 2.2 两组均不良反应的比较 3 常见口服普茶洛尔药物 婴幼儿血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤, 由血管内皮细胞异常增殖所致, 常在患儿出生时或生后不久出现, 约60%发生在头颈部;血管瘤于生后第1年生长迅速, 1岁后生长速度减缓。血管瘤虽有自行消退的特点, 但其发展结果不可预测, 少数病例在增殖期发展迅速, 并发感染、溃疡、出血、血小板减少 普萘洛尔是目前治疗严重和复杂婴幼儿血管瘤的一线药物, 其治疗机制尚不完全清楚, 可能通过降低NO释放收缩血管, 下调血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子和基质金属蛋白酶-9等的表达而抑制新生血管形成, 并通过诱导血管内皮细胞凋亡, 达到治疗血管瘤的效果。大剂量口服普萘洛尔治疗对严重的婴幼儿血管瘤显效快、疗效明显、患儿耐受性好、能显著缩短血管瘤病程, 但不良反应发生率高。故刘学键等 噻吗洛尔是一种非选择性β肾上腺素受体阻滞剂, 是治疗小儿青光眼的一线药物, 其药理浓度是普萘洛尔的4~10倍。Weissenstein等 本研究结果显示, 观察组、对照组的临床疗效比较差异无统计学意义, 但两组不良反应发生率均有统计学差异。说明噻吗洛尔治疗婴幼儿表浅型血管瘤与口服普茶洛尔的疗效相似, 且给药方便, 不良反应发生率较低。局部应用噻吗洛尔后所致的不良反应以皮肤干燥、脱屑样改变最常见 两组各不良反应发生率比较均有统计学差异 (P均0.05) 。见表1。