中医治疗“冻疮”医案5例.doc

中医治疗“冻疮”医案5例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗冻疮医案5例，以供大家参详。 1 腰腹冷痛案 白某，女，32岁。 深秋季节，在田间劳动时，适值月经来潮，因在野外就厕，当时自觉寒风吹袭下体，冷冽非常。 不久即出现少腹冷痛，腰痛如折，难以忍耐。舌苔白润，脉弦细。 此属经期风寒入客厥阴，络脉瘀滞而为病。 当归12克桂枝12克赤芍9克细辛6克通草6克大枣7枚鸡血藤12克石楠藤12克 服药仅二剂而痛止。 【解说】当归四逆汤是治疗厥阴血虚寒证的主方。 厥阴属肝，肝体阴而用阳，主藏血液，所以肝虚多以血虚为主。血虚则失其温煦之能，因而生寒，用当归四逆汤养血散寒以治之。 若其人内有久寒，或沉寒冷积，或中焦寒饮，则在方中加吴茱萸、生姜以温散沉寒。 本方在临床上可用来治疗妇女经期受寒的痛经、寒疝腹痛、寒痹关节疼痛、较严重的冻疮疼痛、血栓闭塞性脉管炎及雷诺综合征而见有肢端厥冷、麻木疼痛，以及头目牵引疼痛等。 凡属血虚有寒，或厥或痛，皆可选用常能获得满意的持效。 刘渡舟 2 许某 女 24岁 工人 初诊 1973年11月20日 自诉两手发疹瘙痒，一到天冷时必发，反复已4～5年，严重时溃烂，当春暖时可自愈。 曾按冻疮治疗无效。比较怕冷，别无不适。 查体：两手掌手背均有散在的水肿性红斑，黄豆到蚕豆大小，突出皮肤表面，色暗红。 部分红斑中央有水疱，少数糜烂结痂。苔薄白，脉正常。 风寒阻于肌肤，以致营卫运行不畅。拟桂枝汤加味以调和营卫。 川桂枝二钱 赤白芍各三钱 当归三钱 威灵仙四钱 生姜皮一钱 大枣五枚 生甘草一钱 外用：杜红花三钱、细辛三钱、甘草二钱，煎汤待温浸手日2次，每次20分钟。 二诊1973年11月25日 4日后红斑转淡，水疱消失，本有关节酸痛，药后也有减轻，稍感口干。再宗原意。 前方去生姜皮加红花、生地各三钱。服用法：头煎内服，二煎浸手。 又7剂痊愈。 严冬曾有复发，均用此方。1974年没有再发。 【按】本病应和冻疮鉴别：多形性红斑，略带水肿，色鲜红中有丘疹或水疱，手掌、足底也可发生；冻疮多发手边缘，色暗红或青紫的斑块。 但均是风寒阻于肌肤，气血不和所致，也可用此法治疗。 桂枝温经通阳，发表散寒，可解除肌表风寒之邪；芍药敛阴和营，且可监制桂枝；当归、红花、大枣养血和血，使营卫气血流行通畅则病邪自除。 顾伯华 3 温经散寒、活血通脉案。 初诊：1974年3月18日。 主诉及病史：自述经常在寒冷环境中工作，1972年冬两手感觉发凉麻木，继而皮色变紫，遇冷加重，得暖则麻木感减轻，曾在某医院诊断为雷诺病。服西药无效。 诊查：两手指皮色红紫，触之发凉。脉沉细，舌苔薄白。 辨证：寒邪外袭，脉络痹阻，气血流通不畅所致。 治法：温经散寒，活血通脉。 处方：当归10g桂枝15g白芍10g细辛4g木通6g生甘草6g附子10g丹参15g红花10g共服上方药二十多剂，病渐瘥，以后未犯。 外以辣椒水洗双手，日1次。 按语：温经散寒、养血通脉法，是以当归四逆汤加减而成。 方出张仲景《伤寒论》，由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草（今之木通）、大枣组成，有温经散寒、养血通脉之功，用于治疗“手足厥寒、脉微欲绝’，之证。 笔者基于辨证，灵活加减，治疗手足发绀症、雷诺病、肩关节周围炎、冻疮、荨麻 疹等疾病，效果良好。 施汉章 4 姚某，男，79岁 主诉及病史：左耳廓肿痛流脓20余日，开始由左耳冻疮结痂自以手揭之所致。 刻下左耳廓肿胀疼痛，流脓量少，大便秘结。西医诊为化脓性耳软骨膜炎。 诊查：左耳廓肥厚韧硬，充血不明显，部分已被腐蚀，有少量脓性分泌物附着，耳下区可扪及数个肿大的淋巴结，舌苔黄腻，脉大而软。 辨证：杖朝之年，气血已衰，脓腐之恙，热毒内蒸。疼痛不甚，肿势不焮者，乃系正虚难以托毒耳。 治法：此非归芪不能扶正祛邪，舍银甘无以解毒清热，四妙汤主之。 处方：生黄芪15g当归15g银花30g甘中黄4g（包煎）5剂九一丹加青敷药，换药每日1次。 二诊：左耳廓肿痛减轻，脓出量多而稠。左耳廓肿胀渐消，脓液较前略稠。 舌苔薄白。脉平。 药进5剂，正气渐充，得以托毒外泄，方尚中的，毋事更章。原方药5剂。 换药同前。 三诊：左耳疼痛消失殆尽。 左耳廓上部肿退，创口排脓通畅，创口下部有脓腔，周围略红肿。舌苔薄白，脉平。 炎炎之势似已得挫，但脓液潴积有阻痊途，迩来又作红肿，可知伏热仍盛，重用清热。 处方：银花10g连翘10g紫地丁10g蒲公英10g蚤休10g甘草3g太子参10g当归 10g 5剂九一丹钉加青敷药，每日换药1次。 四诊：肿痛消失，左耳廓上有3个创口，有脓性分泌物外溢。恙已衰其大半，断耳之虞可免。 原方增损。 处方：银花10g连翘10g蚤休10g半枝莲10g生黄芪10g当归10g甘草3g5剂九一丹加黄连油纱条，加金黄膏外敷。 五诊：患者感