中医治疗“休息痢”医案63例.doc

中医治疗“休息痢”医案63例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗休息痢医案63例，以供大家参详。 1 沈，暑必挟湿，伤在气分，古称滞下。 此滞字非停滞饮食，言暑湿内侵，腑中流行阻遏而为滞矣。消导、升举、温补，暑邪无有出路。 胸痞，不饥不食，粘腻未已，而肛门沉坠里结，三焦皆受邪蒸，上下浑如两截，延为休息痢疾，缠绵展转，岂旦晚骤愈之病？[暑湿热]。 淡干姜、生姜、小川连、淡黄芩、人参、枳实。 叶天士 2 王左，休息痢虽愈，肠胃必有留邪，夏湿熏蒸，下痢复发，临圊腹痛，色赤粘腻。 舌苔近根霉黑。肠中尚有留滞。先为疏通。 川朴一钱枳实一钱砂仁五分白芍一钱五分范志曲二钱，炒陈皮一钱茯苓三钱木香五分香连丸六分，分二次开水送 二诊：舌根霉黑已化，下痢较疏，临圊稍爽，赤色亦退。再理气以宣府热。 广木香五分广皮一钱赤白苓各三钱生熟谷芽各一钱五分缩砂仁五分于术一钱生熟薏仁各二钱范志曲一钱五分，炒泽泻一钱五分枳壳一钱 三诊：下痢已止，大便未实。再培土而参调气。 于术八分，炒木香四分，煨扁豆衣三钱生熟薏仁各二钱砂仁五分白茯苓三钱广皮一钱，土炒山药三钱，炒泽泻一钱五分生姜二片，煨 四诊：大便未实，临圊仍澼澼有声。湿热未能尽澈，气滞因而不宣。 再导气理湿。 川朴八分陈皮一钱，土炒生熟木香各三分川连五分焦谷芽三钱炮姜五分泽泻一钱五分生熟米仁各二钱砂仁五分茯苓三钱 五诊：圊后带红，色虽不鲜，而甚觉粘腻。还是湿热所化。 前年曾患休息，脾气藏阴已虚。拟升脾养脏清府。 奎党参二钱于术一钱五分，炒升麻三钱，醋炙驻车丸三钱，开水送，分二服绵芪二钱，炙生熟草各二分柴胡三分，醋炙广皮一钱砂仁五分 张乃修 3 张子和曰：有一妇人年三十余，病滑泄经年。 皆云虚中有积，以无忧散，五七日一服，至二十服不效。又服缠积丹、软金丹丸，诸药皆不效。 其人服药愈速，病势愈甚，饮食日减。 人或谓曰：此休息痢也，宜灸中脘，及左右穴也。 下气海及膀胱穴，以三里引之，每年当冬至日、夏至日灸之，前后计万余壮。 忽门外或者曰：此病我屡识，盖伤饮之故。 即日桃花正开，俟其落时，以长棘针刺之，得数十萼，勿犯人手，以白面和作饼子，文武火烧令熟，嚼烂以米饮汤下之。 病人如言，服之不一二时，泻如倾。 前后六七日，计数十行，昏困无所知觉，惟索冷水徐徐而饮。至六七日少省后，食日进，神日昌，气血日和，不数年生二子。 张子和 4 孙某，男，24岁。 初诊：1982年3月2日。 主诉及病史：3年前因饮食不洁及受凉引起腹痛腹泻，下痢脓血，曾多次以中西药物治疗，虽稍有好转，但每当着凉或饮食不慎即反复发作。 经市中医医院乙状结肠镜检查，距肛门25cm以下结肠粘膜弥漫性无血水肿，25～23cm处粘膜不光滑，19cm、11cm处有散在出血点，10cm处有多个表浅溃疡。 病理：结肠粘膜充血水肿，粘膜上皮有糜烂，炎性细胞弥漫浸润，提示慢性炎症表现，于1982年3月2日收住院。 诊查：现腹痛腹泻，多则10余次，少则五六次，脓血便，左少腹坠痛，里急后重，腹胀甚，肠鸣，食欲尚可，夜寐亦安，倦怠怯冷，面色白，舌红苔白，左脉弦略滑，右弦缓无力。 查大便常 规：脓球少许，红细胞较多，大便培养（一），其他化验均未见异常。 辨证：证属脾胃虚弱，寒热互结，阻滞肠道。 治法：议以益气健脾，厚肠止痢法，四君子汤加味。 处方：党参15g 白术20g 云茯苓20g 粉甘草6g 黄连3g（冲） 木香10g 马齿苋 30g 炒榔片10g 山药30g 杭芍20g 地榆炭30g 槐花炭30g另用结肠炎散1号6g， 三白儿合剂3g，加温水80ml，保留灌肠，每晚1次。 二诊：服上方药及中药灌肠10天，症状明显减轻，大便每日3～4次，为软便，伴少量脓血，左下腹仍隐坠痛，腹部喜暖，舌红，苔薄白，脉弦细略滑。 查大便常规：黄粘便，脓球1～2，红细胞5～6。效不更方，原方继进。 三诊：守方继服药半月，诸症悉减，大便减至每日2次，软便，左侧少腹隐痛，胀坠感大见好转，无里急后重，面色仍欠红润，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 热象已除，脾气不足较显。 故于原方去马齿苋、黄连，加黄芪20g、升麻5g以升举脾阳。1周后，大便每日1次，为软便，腹痛坠胀等症消失。 大便常规：黄软便，无脓球及红细胞。 复查乙状结肠镜，距肛门25cm至8cm处充血水肿已明显好转，7 cm至5cm处有4～5个小溃疡面及出血点。 出院后间断灌肠2个月余，大便每日1次，为成形便，无任何不适，面色红润，体爽有力，遂停服中药及灌肠，恢复正常工作。2年后随访，患者一切正常。 按语：患者病痢已3年余，虽经多方医治，迄未治愈。 观前医之方，或用通因通用法，或用清热解毒法，或用收敛补益法，法虽众而效皆寡，以致缠绵不愈。 《赤水玄珠》论此病曰：“休息痢者，愈而又复，时作时止，积年累月，不能断根，此因始得