中医治疗“噎膈”医案100例.doc

中医治疗“噎膈”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗噎膈医案100例，以供大家参详。 1 某。 食入作梗，荣血久亏，肝气太旺，犯胃克脾，久为噎膈。宜养血柔肝，理气畅中。 当归丹参怀膝茯苓郁金青皮炙草乌药陈皮川朴砂仁香附延胡玫瑰花刺蒺藜制半夏 费伯雄 2 孔。 先曾呕血，胃中空虚，寒饮停留，阳气不通，水谷不化，食入呕吐酸水，谷食随之而出。 脉细肢寒，阳微已甚。 证成翻胃，虑延脾败难治。 熟附子干姜丁香橘饼苁蓉干九香虫二陈汤其中甘草炙黑 渊按：噎膈反胃从呕血而起者甚多。 盖血虽阴物，多呕则胃阳伤而不复，不能运水谷而化精微，失其顺下之职，始则病反胃，久则肠液枯槁而为膈证矣。 王旭高 3 素体怯弱，中虚失化，上元命火亦亏，以致纳食艰消，每于晚间呕吐；六脉细弱无神，恐延为噎膈之候。 舍温补中下元，无他策也。 上肉桂炒党参法半夏茯苓白芍炒竹茹炒淡干姜代赭石广陈皮蒌仁菟丝 何书田 4 周某某，男，70岁。 辨证：噎膈。 病因：气郁食滞。 症状：不能食硬物，胸脘堵噎而吐，已经半月余。脉涩。 舌质红，苔浮黄。 治法：理气开郁化食。 处方：苏梗6克广木香3克焦稻芽15克六曲炭9克山楂炭9克鸡内金炭9克枳壳2克杭白芍9克陈皮6克栝蒌皮仁各9克越鞠丸9克，包 方解：苏梗、广木香理气以开郁。 焦稻芽、山楂炭、建曲炭、鸡内金炭、江枳壳开胃，健脾化食磨积以止食郁。 陈皮、栝蒌皮仁调中化痰，宽中润燥。杭白芍敛阴和血，收气除燥止痛。 越鞠丸理气开六郁。 陆观虎 5 郭左，肠红痔坠日久，营液大亏。食入于胃，辄哽咽作痛。 脉两关弦滑。此胃阴枯槁。 噎膈重证，何易言治。 金石斛北沙参杭白芍生甘草焦秫米白蒺藜半夏曲活水芦根 师云：另取小锅煮饭，饭初收水，以青皮蔗切片铺于米上，饭成，去蔗食饭。 二诊：脉滑而弦。 舌心作痛，食入胃中，仍觉哽痛。胃阴枯槁，未可泛视。 再拟金匮大半夏汤法。 台参须七分，另煎冲制半夏三钱白蜜二钱，同煎与参汤冲和服 此方服七剂。 煎成以滚水炖，缓缓咽下。 汤尽再煎二次，煎蜜用一钱五分。 三诊：脉左大于右，阴伤不复之，食入哽阻，胃阴万为枯槁，未可泛视。前拟金匮大半夏汤法，当无不合，即其意而扩充之。 台参须制半夏与白蜜同煎，与参汤同服左金丸四分，煎汤送下 四诊：食入哽痛渐定，脉弦稍平，而肠红连日不止。 肝火内燃，胃阴枯槁，肝胆内藏相火，肾开窍于二阴，铜山西鸣，洛钟东应矣。 台参须一钱制半夏二钱白蜜三钱，同上法细生地四钱龟甲心五钱地榆炭三钱炒槐花三钱泽泻一钱五分丹皮炭二钱左金丸四分 张乃修 6 奉天北镇县萧叟，年67岁，得膈证延医治不愈。迁延五六月，病浸加剧，饮水亦间有难下之时。来院求为诊治。 其脉弦长有力，右部尤甚。 知其冲气上冲过甚，迫其胃气不下降也。 询其大便，干燥不易下，多日不行，又须以药通之。投以参赭培气汤，赭石改用一两。 数剂后，饮食见顺，脉亦稍和，觉胃口仍有痰涎杜塞。 为加清半夏三钱，连服十剂，饮食大顺，脉亦复常，大便亦较易。遂减赭石之半，又服数剂，大便一日两次。 遂去赭石、柿霜饼、当归、知母，加于术三钱，数剂后自觉胃中消化力稍弱。 此时痰涎已清，又觉胃口似有疙瘩，稍碍饮食之路，遂将于术改用六钱，又加生鸡内金（捣细）二钱，佐于术以健运脾胃，即借以消胃口之障碍，连服10余剂全愈。 附：参赭培气汤。 潞党参六钱 天门冬四钱 清半夏三钱 生赭石八钱轧细 淡苁蓉四钱 知母五钱当归身三钱 柿霜饼五钱服药后含化徐徐咽之 （《医学衷中参西录》） 按：参赭培元汤重用代赭石以镇冲气上逆，用党参以培补中气之虚馁，半夏化痰开结，余药益阴养血，并润肠通便。 此为张氏自制治噎膈主方，用之颇有效验。 张锡纯 7 赖某，男，72岁。 初诊：1992年2月26日。 主诉及病史：进行性吞咽困难15天，伴张口受限、声音嘶哑、语音不清、呛咳。 曾在多家医院作过诊治，诊断未明、疗效欠佳而于当天收入院。 入院时症见汤水难下，咽下即吐，已4天未能进吃任何食物，靠滴注补充能量，且伴呛咳、张口受限、声嘶、语音含糊不清，并有头 痛、乏力、口干舌燥、痰黄稠难咯等症状。 无咽 痛、胸 痛。 诊查：体温37.2℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压210/105mmHg，颧红，颈淋巴结无肿大，鼻腔正常，张口受限，上下齿距lcm，口腔黏膜红干，双扁桃体正常，软腭尚能上提，喉部未能窥及。 舌质红绛，苔薄焦黄，脉弦数有力。 外院检查结果：食道吞钡谓双侧梨状窝可见钡剂停留，部分流入气管。鼻喉纤维镜检查声带充血，梨状窝有积液，未见肿物。 辨证：咽为胃系，喉为肺系。 患者年届古稀，肺胃津亏，经络涩滞，故吞咽困难；咽喉失之滋养，故声户不利而致声嘶、语音不清及呛咳不止。 颧红、咽干、舌燥、舌红绛、苔焦黄、脉弦数是为津亏内热之象。 治则：养阴生津，解毒通经。 处