中医治疗“梦游”医案3例.doc

中医治疗“梦游”医案3例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗梦游医案3例，以供大家参详。 1 依某，男，16岁。 初诊：1957年1月3日。 主诉及病史：头晕，头部胀痛，健忘，多梦，时有梦游已有2年，加剧半年。 精神不振，性情孤僻，睡眠不正常，时而失眠，时而嗜睡，睡中时有呓语，惊悸，有时梦游，模拟电影人物进行表演，醒后不自知。 智力较前明显减退；因不能坚持学习，于就诊前1年停学；曾经多方治疗，非但不减轻，近半年反日渐加剧，食欲不振，食量减少。 诊查：发育尚可，精神委靡，面色暗黄发枯，两眼周围暗青，唇干，舌质红，舌苔薄白，语声低微，脉沉细而弱。 辨证：心肾不足，肝虚火盛，脾胃失和，痰热内阻。 治法：养心补肾，清热豁痰，健脾益气，平肝。 处方：酸枣仁（生熟各半，捣）24g 炒柏子仁9g 茯神9g 钩藤9g 生龙齿9g 天竺黄9g菟丝子12g 胆南星3g 白术9g 白豆蔻6g 橘络9g 人参6g 淡豆豉9g 生鸡内金12g 山栀4.5g 灯心1.5g服药3天，停药1天。 另用猴枣0.75g，玳瑁1.2g，羚羊角粉0.9g，共为细粉，分2次冲服。 二诊：1月15日。 服上方药6剂，头痛已轻，精神好转，睡眠转佳，饮食增进。面色较前好转，舌质略红，苔薄白，脉象同前。 嘱其继服原汤药，并就原方重加补肾益气之品，配丸药1料服用。 处方：何首乌90g 人参60g 柏子仁45g 茯神45g 生龙齿45g 天竺黄45g 天门冬 36g 菟丝子45g 覆盆子45g 胆南星18g 冬虫夏草45g 银耳15g 橘络45g 红豆蔻 45g 山栀30g 豆豉45g 鸡内金30g 白术54g 鹿茸12g 胎盘粉60g 猴枣12g玳瑁30g 羚羊角15g 牛黄4.5g上药共为极细粉，以酸枣仁310g，枸杞180g，水煎2～3遍，滤取浓汁，以文武火熬成流膏，拌入药粉中，干燥，水泛为小丸。每服6g，每日3次，饭后服。 服药1周，停药1天。 3月29日其父来述：服上方药后，诸症均大见好转，思维较前明显清晰，记忆力大有改善，睡眠已近正常，梦明显减少，梦游、呓语、嗜睡等现象已基 本消除，饮食消化已正常。 体重较前增加3kg，已于月前复学。病已基本痊愈。 嘱其注意劳逸结合，避免过劳，并继服丸药以资巩固。5月16日其双亲特来致谢，告知患儿自服上方药后，已完全恢复健康。 按语：此例患者，系采用养心安神、滋补肝肾为主，佐以清热豁痰、健脾和胃之法，取养心汤、酸枣仁汤、栀子豉汤、镇心丹、归脾丸等方综合加减，方中用酸枣仁、柏子仁、茯神、龙齿等养心安神，用菟丝子、何首乌、天门冬、覆盆子、冬虫夏草、银耳、枸杞子、鹿茸、胎盘粉等滋补肝肾，用山栀、豆豉、天竺黄、胆南星、猴枣、橘络、牛黄、灯心、钩藤、羚羊角、玳瑁等清热豁痰镇惊，用人参、白术、鸡内金、豆蔻等理气健脾和胃，诸药配合共收良效。 六惠民 2 郭某，男，12岁，南京市人，学生。 初诊：1987年8月20日。 主诉及病史：1982年起家人发现患儿夜晚梦游，大多发生于入睡三四个小时后，几乎每夜皆发。 曾服中药2个多月未见效果（具体药物不详）。 西医予镇静安眠药后病情改善，长时间依赖硝基安定（每晚5～7.5mg），服药后有头昏、嗜睡现象，减少西药用量即不能控制病情。 血液多项检查及脑电图均未见异常。 诊查：梦游频作，行走哭闹，或随地小便，不听劝阻，但醒后不能忆及。头昏，食欲不振，食量一般，智力正常，大便正常，舌苔薄白，舌质略红，脉象细弦。 辨证：心肝火旺，痰火内扰，心神不宁。 治法：清火豁痰，平肝宁心。 处方：龙胆草3g炒山栀10g黄芩10g川连3g生地黄12g胆南星6g天竺黄8g丹参15g陈皮6g珍珠母15g茯神10g 5剂另送服礞石滚痰丸每次3g，一日2次。 二诊：1987年8月25日。 患儿母亲诉：自服中药后已停西药，近几日梦游未作，一般情况良好，大便日行2次。 原方7剂继续服用。 三诊：1987年9月1日。 开学后情绪波动，昨晚梦游又作，原方加减再进。 处方：龙胆草3g炒山栀10g黄芩10g川连3g生地黄12g胆南星6g天竺黄8g丹参15g陈皮6g磁石30g（先煎）7剂另琥珀粉1.5g，日2次，礞石滚痰丸继续服用。 此后梦游未再发作，观察3个月一切安好。 按语：梦游一证，夜晚游荡动作，或哭闹行走而不能自知，多由痰火扰心所致。 动荡不宁者，阳也，火也；不能自知者，痰浊蒙窍也；痰火内扰，心神失主，是梦游证的主要病机。 治疗多从心肝辫治，祛邪多以痰火为主。 若痰火较重，宜加用礞石滚痰丸，用法：每次3～6g，一日二次。 心神不安，可另吞服琥珀粉或朱砂琥珀粉，用法：朱砂，每次0.5～1g，琥珀粉，每次1～2g，混合研细，蜂蜜送下，一日2次。 金实 3 陈某，女，23岁。 初诊：1974年7月23日。 主诉及病史