丹参川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察.docxVIP

丹参川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙分散片治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察 糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症。临床症状主要表现为视觉抑郁、视觉模糊、甚至昏迷，这对患者的生活质量有显著影响。 1 对象和方法 1.1 纳入和排除标准 选取2018年8月—2019年12月郑州大学第五附属医院收治的92例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象。其中男56例，女36例；年龄45～72岁，平均（58.25±5.85）岁；糖尿病病程3～12年，平均（6.88±1.63）年；临床分期分为Ⅰ期42例、Ⅱ期50例。 纳入标准：（1）符合2型糖尿病的诊断标准 排除标准：（1）严重原发性心、肝、肺等重要器官病变；（2）其他内分泌系统、免疫系统、血液系统病变；（3）对本研究所用药物过敏者；（4）血糖控制不良或伴有其他并发症者；（5）伴有青光眼、葡萄膜炎、白内障等其他眼科病变；（6）参与其他相关研究者；（7）眼部既往手术治疗史。 1.2 糖尿病发病率年龄分布 所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各46例。对照组中男27例，女19例；年龄46～72岁，平均（58.14±5.92）岁；糖尿病病程3～12年，平均（6.81±1.71）年；临床分期分为Ⅰ期22例、Ⅱ期24例。治疗组中男29例，女17例；年龄45～70岁，平均（58.37±5.80）岁；糖尿病病程3～11年，平均（6.93±1.56）年；临床分期分为Ⅰ期20例、Ⅱ期26例。两组患者的性别、年龄等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.3 分组、治疗组的静脉滴注 对照组口服羟苯磺酸钙分散片（江苏万高药业股份有限公司生产，规格0.25 g/片，产品批,0.5 g/次，3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，规格5 mL/支，产品批,5 mL/次，1次/d。两组患者连续治疗14 d。 1.4 视网膜平均循环时间反渗透检查结果 显效：视力≥1.0，或视力提高≥4行，眼底检查结果显示至少满足以下2项：微血管瘤降低1级，或眼底出血降低2级，或渗出量降低1级；视网膜平均循环时间缩短，黄斑水肿明显减轻，无灌注区缩小，渗漏显著降低。有效：视力提高≥2行，眼底检查结果显示至少满足以下1项：微血管瘤降低1级，或眼底出血降低2级，或渗出量降低1级；视网膜平均循环时间缩短，黄斑水肿减轻，无灌注区缩小，渗漏显著降低。无效：未达到有效的标准；恶化：视力或眼底检查均明显加重。 1.5 观察指标 1.5.1 视力值及平均缺损指数 使用国际标准对数视力表检测两组患者治疗前后的视力值。使用海德堡视网膜断层扫描仪测定两组患者的视野平均缺损指数。使用视野分析仪检测患者的视野灰度值。 1.5.2 网络血流动力学指标 使用彩色多普勒超声仪测定患者治疗前后眼动脉、视网膜中央动脉的血流动力学水平，包括峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）。 1.6 副作用 观察和记录全部患者在治疗过程中不良反应的发生情况。 1.7 统计处理 数据录入SPSS 26.0，以百分率表示计数资料，以χ2检验进行组间比较，以 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 治疗后，治疗组患者的总有效率（93.48%）比对照组（78.26%）高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2 数、视野灰值降低 治疗后，两组的视力值明显升高，视野平均缺损指数、视野灰度值明显降低（P0.05）；治疗后治疗组的视力值比对照组高，视野平均缺损指数、视野灰度值比对照组低（P0.05），见表2。 2.3 ri、显升温、ri 治疗后，两组眼动脉、视网膜中央动脉的PSV明显升高，RI明显降低（P0.05）；治疗后治疗组的眼动脉、视网膜中央动脉的PSV比对照组高，RI比对照组低（P0.05），见表3。 2.4 两组均不良反应的比较 治疗过程中，两组均未出现明显血常规、肝肾功能异常，无明显药物不良反应发生。 3 治疗糖尿病视网膜病变主要临床疗效 糖尿病视网膜病变的基本病理改变为机体高血糖状态引起微血管内皮细胞增生、基底膜增厚，促进血小板活化，血液处于高凝状态，血流速度降低，导致视网膜局部血管闭塞，引起缺血缺氧症状 彩色多普勒超声是检测眼部血流状态的重要诊断工具，具有无创、简便、经济等优势，可发现糖尿病视网膜病变早期时眼部主要动脉的血流动力学改变，为评估患者病情、治疗后的疗效转归具有积极的临床意义 综上所述，丹参川芎嗪注射液联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变具有较好的临床疗效，能改善视力状况和眼部血流动力学水平，具有良好的临床研究价值。