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胰激肽原酶联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效观察 糖尿病性肾衰竭（dn）是由糖尿病引起的并发症，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。这种疾病与遗传因素、肾脏血流动力学异常、伴有高血压和血管活动异常有关。 1 数据和方法 1.1 dn患者年龄分布 选择2016年5月至2017年12月南京市浦口医院内分泌科收治的106例DN患者为研究对象，根据治疗方式不同分为试验组和对照组，每组53例。对照组男29例，女24例;年龄41～73岁，平均(52±8)岁;病程6～23个月，平均(14.5±3.8)个月;Mogensen分期 1.2 包括和排除标准 纳入标准:(1)符合《中国2型糖尿病防治指南(四)》 1.3 分组、治疗和给药 两组患者均给予常规治疗:根据患者个体情况，通过口服相应降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖水平:空腹血糖7 mmol/L，餐后2 h血糖11.1 mmol/L;患者若有高血压情况，应将血压控制在125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。同时指导患者进食低蛋白、低糖和低脂肪的食物，并鼓励患者进行运动 对照组口服羟苯磺酸钙胶囊(西安利君制药有限责任公司生产，批号:160310;规格:0.5 g×20 s)治疗，每次2粒，每日3次。试验组在对照组基础上联合胰激肽原酶片(常州千红生化制药股份有限公司生产，批号:891601008A;规格:120 U×24 s)治疗，每次2粒，每日3次。3周为1个疗程，连续治疗4个疗程。 1.4 肾功能及内皮素、il-6、mcp-1 治疗前后采集两组患者清晨空腹静脉血6 m L，采用酶联免疫吸附法检测炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-2、IL-6、MCP-1]水平，采用全自动生化分析仪检测肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)]，采用酶联免疫吸附法检测血清内皮素(endothelin,ET)、缺氧诱导因子-1α(hypoxiainduced factor-1α，HIF-1α)水平。治疗前后收集患者24 h尿液，通过全自动生化分析仪检测24 h尿蛋白水平。 1.5 患者:患者功能正常，血糖水平控制正常 显效:治疗后患者临床症状消失，尿微量白蛋白检测持续30 mg/24 h，肾功能检测恢复正常，血糖水平控制良好;缓解:患者症状基本消失，尿微量白蛋白持续减少25%以上，肾功能检测基本正常;无效:患者临床症状未改善或加重，尿微量白蛋白减少25%，肾功能障碍严重，甚至出现肾衰竭 1.6 统计方法 采用SAS 9.1软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差 2 结果 2.1 两组治疗后的临床疗效 治疗后，试验组总有效率高于对照组[88.68%(47/53)比69.81%(37/53)](χ 2.2 两组患者治疗前后血脂指标比较 TNF-α组间比较差异无统计学意义(P0.05)，治疗后试验组IL-2高于对照组，IL-6和MCP-1低于对照组(P0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-6和MCP-1低于治疗前，IL-2高于治疗前，各指标不同时点间比较差异有统计学意义(P0.001);TNF-α和IL-6的组间、组间和时点间交互作用差异无统计学意义(P0.05),IL-2和MCP-1的组间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P0.01)。见表2。 2.3 两组scr指标比较 治疗后，两组患者24 h尿蛋白、BUN和Scr水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计意义(P0.01)，见表3。 2.4 两组临床指标比较 治疗后，两组患者ET和HIF-1α低于治疗前，且试验组低于对照组，各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计意义(P0.001)，见表4。 3 糖尿病患者肾功能检测指标 目前认为长期高血糖、高血压导致的肾小球慢性炎症反应及肾小管间质病变是DN发病的重要影响因素 肾脏的主要功能是排泄体内代谢废物，维持机体代谢平衡。24 h尿蛋白、BUN和Scr水平均能反映肾小球的滤过功能。BUN和Scr为机体小分子非蛋白质类含氮化合物，均由肾小球滤过排出，DN患者肾小球血流量下降、膜通透性降低，故血清BUN和Scr水平升高。而DN患者肾小球炎性损伤以及相对缺氧，易造成膜上带负电荷的涎蛋白减少，使得滤膜对带负电荷的白蛋白滤过增加，出现蛋白尿 有研究发现，肾小球微血管长期缺氧是肾功能损伤的关键环节 综上所述，胰激肽原酶联合羟苯磺酸钙能有效降低DN患者机体炎症反应，促进肾功能恢复，加强肾脏血液灌注。但由于本研究样本量不足，且未进行药物安全性及远期疗