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稳心颗粒联合西药治疗冠心病心绞痛的临床研究 冠状动脉粥样硬化主要是由于冠状动脉供血不足引起的临床综合征，如胸闷、不适和口腔疼痛，通常发生在中年和年轻时。如果没有及时的治疗，可能会导致猝死和心脏病等心血管疾病，严重影响患者的生活质量。 1 数据和方法 1.1 患者年龄及纳入标准 选取2016年10月—2018年10月遂宁市中心医院进行治疗的132例冠心病心绞痛患者为研究对象, 其中男75例, 女57例;年龄45～72岁, 平均 (57.73±5.96) 岁;病程1～12年, 平均 (5.68±2.14) 年。根据心功能NYHA分级, II级81例, III级42例, IV级9例。 纳入标准:符合冠心病心绞痛的诊断标准 排除标准:患者为风湿性心脏病、心脏瓣膜病、肺心病、变异型心绞痛等疾病所引起的心绞痛;合并恶性肿瘤、心肌梗死、精神疾病等严重疾病;伴有严重肝肾、心、脑等器官障碍患者;对本研究所用药物过敏者;孕妇或者哺乳期妇女。 1.2 两组患者一般资料比较 将患者随机分为对照组和治疗组, 每组各66例。其中对照组男38例, 女28例;年龄45～71岁, 平均 (57.80±5.99) 岁;病程1～12年, 平均 (5.75±2.17) 年;心功能NYHA分级:II级40例, III级21例, IV级5例。治疗组男37例, 女29例;年龄45～72岁, 平均 (57.66±5.93) 岁;病程1～12年, 平均 (5.61±2.13) 年;根据心功能NYHA分级:II级41例, III级21例, IV级4例。两组患者一般资料比较无显著差异, 具有临床可比性。 对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片 (北京赛科药业有限责任公司生产, 规格5 mg/片, 产品批号151028、170322) , 1片/次, 1次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服稳心颗粒 (山东步长制药股份有限公司生产, 规格5 g/袋, 产品批号150814、170619) , 1袋/次, 3次/d。两组患者均治疗1个月。 1.3 绩效评估的有效性 1.3.1 疗效判定标准 显效:主要症状消失, 心电图恢复至正常;有效:主要症状减轻, 心电图改善;无效:主要症状没有改善, 心电图没有改变;加重:心电图和主要症状加重。 1.3.2 降低以治疗后疗效 显效:心电图恢复到“大致正常”水平;有效:S-T段的降低以治疗后回升大于0.05 mV但没有达到正常水平;无效:心电图基本与治疗前相同;加重:S-T段较治疗前降低≥0.05 mV上, 主要导联倒置T波加深≥25%。 1.4 观察指标 1.4.1 临床症状指标 1.4.2 血液流变学测定 两组患者于治疗前后采集清晨空腹外周静脉血4 mL, 以3 000 r/min离心10 min, 得到上清液, 使用血液流变学检测仪测定全血黏度 (WBV) 、血浆黏度 (PV) 、纤维蛋白原 (FIB) ;采用酶联免疫吸附法测定C反应蛋白 (CRP) 水平, 试剂盒购于北京奥维亚生物技术有限公司。 1.4.3 肌酸激酶、肌酸激酶、mb型同工酶水平 使用全自动生化分析仪测定心肌酶指标肌酸激酶 (CK) 、肌酸激酶MB型同工酶 (CK-MB) 水平, 试剂盒均购于上海润裕生物科技有限公司。 1.5 副作用 比较两组患者头晕﹑恶心、水肿、疲劳、失眠、面红、心悸皮疹等不良反应发生情况。 1.6 统计分析 采用SPSS 19.0软件处理。临床症状指标、血清学指标和生化指标水平采用t检验, 计数资料采用χ 2 结果 2.1 效率:84%节点效率 治疗后, 对照组显效21例, 有效33例, 总有效率为81.82%;治疗组显效25例, 有效38例, 总有效率为95.45%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 2.2 率为33.32% 治疗后, 对照组显效22例, 有效33例, 总有效率为83.33%;治疗组显效25例, 有效37例, 总有效率为93.94%, 两组心电图总有效率比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 2.3 两组治疗前后比较 治疗后, 两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著降低, 同组治疗前后比较差异具有统计学意义 (P0.05) ;且治疗后治疗组心绞痛发作次数和持续时间显著短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 2.4 两组治疗前后比较 治疗后, 两组患者WBV、PV、FIB和CRP水平均显著降低, 同组治疗前后比较差异具有统计学意义 (P0.05) ;且治疗后治疗组血清学指标水平显著低于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表4。 2.5 治疗前后比较差异的统计学意义 治疗后, 两组CK、CK-MB水平显著降低, 同组治疗前后比较差异具有统计