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我国部分综合医院焦虑症患病率现状及影响因素分析 广泛焦虑（gad）是指周期性或整体的焦虑，没有明确的对象或固定内容的紧张和焦虑。整日烦恼、坐立不安、心神不宁、紧张、恐惧，并发自主神经系统功能紊乱为主要临床症状 焦虑状态3.5 姜某，男，23岁，因”入睡困难1月余，加重10余天”于2018年9月15日就诊，症见：入睡困难，多梦，急躁易怒，偶有心悸盗汗，胃痛，情绪紧张时加剧，大便干，小便可，舌暗，苔薄，脉弦滑。辅助检查：SDS:0.5125,SAS:0.6125中医诊断：焦虑状态。方药：龙胆泻肝汤合越鞠丸加减。具体方药：羚羊角3 g，龙胆草8 g，木通10 g，竹叶15 g，黄芩12 g，泽泻12 g，栀子12 g，香附12 g，郁金20 g，柴胡12 g,，川芎12 g，当归10 g，白芍10 g，神曲10g，枳壳10 g。5付水煎服，300 ml日两次口服。 二诊患者自述睡眠、急躁易怒好转，仍有早醒，舌暗，苔薄，脉沉弦。上药加首乌藤60 g，龙齿25 g,7付水煎服。三诊上述症状好转,再测SDS:0.5125,SAS:0.5125，予原方7付。1个月后随访，焦虑症状消失，其他症状明显好转。 从条件六—病案2: 张某，女，41岁，因“入睡困难5年，加重伴心慌7天”于2018年08月21日就诊，症见：入睡困难，心慌，心烦，担心自己患重疾，急躁易怒，眼干，舌淡暗，苔薄白，脉弦滑。辅助检查：SDS:0.5,SAS:0.775诊断：焦虑状态方药：龙胆泻肝汤合越鞠丸加减。具体方药：羚羊角3 g，龙胆草8 g，柴胡12 g，黄芩12 g，泽泻12 g，栀子12g，香附12 g，郁金20 g，川芎12 g，当归10 g，白芍10 g，神曲10 g，枳壳10 g。5付水煎服，300ml日两次口服。 二诊患者睡眠、急躁易怒好转，自述乳房胀痛。舌质红，苔薄，脉沉弦。方药：原方加橘核15 g，荔枝核15g。7付水煎服,300ml日两次口服。三诊上述症状好转,再测SDS:0.4,SAS:0.5125，予原方7付继续服用。一个月后随访，患者焦虑症状明显缓解，余症皆好转。 按：上2位患者中医辩证均为肝郁化火证，治疗均以自拟清肝泻火方加减，肝主疏泄，性喜条达，肝气郁结，疏泄功能失常，经脉气机不畅，故见心烦易怒，肝气乘脾，故部分患者可见胃痛、胃部胀气。气郁久而化火，邪火扰动心神，神不安而不寐。热势较盛者可见口苦口干，大便干。故此方以清肝泻火为治则，具体方药为：羚羊角3 g，龙胆草8 g，木通10 g，竹叶15 g，黄芩12 g，泽泻12 g，栀子12 g，香附12 g，,柴胡12 g，川芎12 g，当归10 g，白芍10g，神曲10 g，枳壳10 g。其方义：方药以羚羊角为君药，性寒味咸，入心、肝经，具有凉肝息风、清心安神的作用。现代研究证明有中枢性抑制作用，臣以龙胆草泻肝胆火，竹叶、木通、栀子清热泻火除烦，助羚羊角清肝泻火。佐以柴胡、香附、川芎行气解郁，活血化瘀，使气行而郁散。当归、白芍滋肝阴，养肝血，柔肝。神曲、枳壳消食行气化积。诸药合用以清肝泻火、疏肝理气、养血柔肝而终获良效。 结语：“有一分火便有一分烦”，赵建军教授认为广泛性焦虑症治疗应从肝火论治，清肝泻火，“实则泻其子”，同时兼清心火，临床上疗效显著。药物治疗广泛性焦虑可一定程度缓解症状，同时应加强心理疏导，加快患者心理健康恢复。