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网络医疗服务平台的优化 诊疗信息服务 自2007年以来，该医院已通过网络医疗为基层医疗机构提供网络医疗咨询、诊断和信息交换、网络教育、应急信息响应、电子邮件服务等。8年来,它以规范化、数字化、社会化的运行模式为医疗、保健、防疫、信息共享等服务深受医患青睐 1 推行网络医疗,建立新型门诊 网络医疗管理是以网络医疗服务平台为平台,以医院为主体,面向体系单位开展的网络医疗协助、医疗咨询、网络门诊等服务。网络医疗由基层的卫生部门医生登录网络医疗服务平台,选择网络医疗管理,填写网络医疗申请,通过读取医疗保障卡或者二代身份证,填写要求网络医疗患者的基本信息,选择网络医疗专科、日期,填写病情信息,上传病历等步骤。医院网络医疗中心的院方业务管理员登录平台,定时查看网络医疗申请,根据基层卫生部门填写的患者病情摘要、申请日期、专科,网络医疗业务管理员根据医疗申请要求,及时与专科专家联系,各专科专家及时分析病情,并给予响应。若病情严重者给予优先响应。确定网络医疗的时间与地点,患者与医院医疗专家按规定时间在网络医疗服务平台进行视频门诊。根据就诊的情况,为患者给出疾病诊断,写出门诊电子病历、开出治疗和处置处方等。患者即可到医院设置的前置药房或者就近药房取药 2 网络医疗实践的经验 网络医疗作为一种新的医疗服务模式已经成为医学发展的必然趋势 2.1 平台版本低，视音源转换差 平台原系统只支持IE6版本的网络浏览器,在其他浏览器中会有排版布局乱、JS不兼容等问题 2.2 未能直接读取基本数据 主要体现在网络预约、网络转诊申请或者检索等,均需要手动录入基础数据,未能直接通过读取医疗保障卡、二代身份证的基本信息直接显示在页面上。 2.3 控制权限 用户权限划分不细,用户身份划分不明确。因用户权限的划分是通过控制文件夹的访问方式来限制权限的,此方法对项目的部署及升级较繁琐,而且不易做到精确控制权限;并且用户未能实现单点登录等问题 2.4 沟通、沟通、沟通的不便 双方医务人员只能通过手机或者座机进行语音或者短信沟通、交流、反馈问题。在进行医疗业务处理时,给双方医务人员造成极大的不便。 2.5 信息安全机制 医疗业务数据都是通过HTTP协议进行传输,并且对医疗业务数据没有进行加密,这样容易导致医疗业务数据在传输的过程中被窃取。 3 系统改造和优化 通过总结上述存在的问题,我们提出基于多媒体即时通信平台(IM平台)、保障卡系统、二代身份证的网络化医疗服务平台进行系统改造和优化。基于IM平台的网络化医疗服务具有以下优势。 3.1 与其他应用程序的互联互通 采用标准的XMPP协议是自由、开放、公开的,RFC标准的实时通信协议,拥有良好的分布式特性,完善的安全控制机制和灵活的可扩展性等优势。可以与所有支持该协议规范的应用程序互联互通。基于XMPP协议的即时通信功能解决了双方医务人员沟通上的不便 3.2 金融产品的跨界特性 服务器程序主要由JAVA语言和Erlang语言开发,拥有良好的跨平台特性。可以根据实际需求将服务器部署到Windows、Linux、Unix等操作系统的服务器上。解决了系统在不同的操作系统中出现不兼容的问题 3.3 服务器程序结构的组成和组件化 服务器端多个功能模块都是可分离、可组装的,甚至是以独立的服务方式运行的。 3.4 大规模、高合并应用保障 提供集群系统,实现服务器的集群架构,为大规模、高并发的应用提供保障。通过服务器集群解决了原有视频容易出现卡壳、延时等情况,提高了视频同时并发数 3.5 消息互通和形态 多源是指支持与多个外部应用程序的集成,实现多个系统间的消息互通和单点登录,用户同步支持LDAP接口。通过支持多源可以实现用户的统一认证,省去了原系统需要两套账户登录两套不同的系统(一套是视音频系统,一套是医疗业务系统)。 3.6 完善安全生产机制 支持连接链路加密和消息加密,支持HTTPS、TLS、SASL和MD5等加密算法,保证消息通讯的安全 3.7 sip协议视频会议设备 系统支持SIP接入,兼容所有标准的SIP服务器,可以兼容任何支持SIP协议的第三方视频会议设备,如SIP电话、IP摄像头等,支持Cisco、Poly Com、华为等主流厂家的音视频会议设备 3.8 医疗卡系统和第二代公民身份的读取数据 通过读取医疗保障卡、二代身份证的接口,可以使系统省去人工录入信息,极大的提高系统操作的便捷性。 4 网络传输问题 网络化医疗服务平台在运用实践过程中,因各单位网络带宽条件不同,网络数据传输各异,数据传输障碍问题,视频会诊数据丢包问题,音视频信号传输延迟问题,基层操作人员操作技术问题等