泌尿外科—尿路梗阻—良性前列腺增生.pptx

外科学前列腺增生的治疗策略 目录临床表现诊断与鉴别诊断概述治疗原则 前列腺增生概述前列腺增生压迫尿道尿道梗阻，排尿困难 膀胱内压力增高双侧输尿管返流肾积水、肾功能受损老年男性常见病。35岁开始增生，50岁出现症状。占泌尿外科住院病人的8～11%，发病率仅次于尿路结石，占第二位。 前列腺增生的临床表现（1）尿频：最初症状、夜间较明显。（2）排尿困难：呈进行性 最重要的症状。（3）尿潴留：充溢性尿失禁。 （4）其它：血尿、感染、结石、肾积水、肾功能不全 。 前列腺增生的诊断与鉴别诊断辅助检查前列腺B型超声或者MR检查尿动力学检查明确排尿困难临床症状50岁以上老年男性进行性排尿困难直肠指诊 膀胱颈挛缩前列腺癌神经性膀胱前列腺增生的诊断与鉴别诊断患者有下尿路梗阻症状，直 肠指诊未发现前列腺明显增大。血清PSA升高，多10ng/ml。直肠指检前列腺表面不光滑，岩石样感觉。经直肠活检，组织病理学确诊。有无外伤史，检查有无提肛反射，应依靠尿流动力学检查和肾盂造影加以排除。 前列腺增生的治疗 前列腺增生主要见于老年人，他的危害在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理变化，由于个体差异及身体状况的不同，治疗策略因人而异。治疗方法等待观察手术治疗药物治疗 前列腺增生的治疗等待观察：对症状不明显，IPSS评分7分以下可观察，无需进一步治疗。药物治疗：α受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂，植物药类，激素、降低胆固醇药。手术治疗：为重要治疗方法，具有中、重度LUTS并已明显影响生活质量患者。123常用的药物为哈乐、保列治等。TURP仍是BPH治疗的“金标准”。