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关于大中型医疗设备配置的思考 大型医疗设备不仅是提高医院诊断效率的重要基础，也是提高医院科研水平的重要工具。如果先进的大型医疗设备的诊断能力能够评估医疗质量体系的重要指标。为了科学、有效地配置大型医疗设备及进行设备引进后的动态管理, 设备的运行情况、效益分析工作的重要性逐渐突出。 如何将财务管理方法运用到大型医疗设备管理的全过程, 是医院管理面临的一大难题, 要想解决医疗设备引进的科学性和后续的动态管理, 医院应做好大型医疗设备的前期论证和决策分析, 并做好设备投入使用后的运行情况、效益分析工作, 确保大型医用设备使用效益的提高。 一、 大型医疗设备的配置 (一) 缺乏采购计划 一些大型医疗设备购置审批手续不完善, 缺乏预算管理, 投入后不能最大限度地发挥设备在医疗运营中的作用。 (二) 大型医疗设备性能不高 一些医院在购置大型医疗设备时过分强调医疗设备的技术先进性, 存在盲目或重复购置的问题, 脱离实际, 导致大型医疗设备引进后开机不足、利润率为负的情况。 (三) 项目计算的支出 全成本核算工作不仅要求将各科室的各项支出进行精细化计算, 还要求将相关支出分摊到各大型医疗设备的成本中, 这样就可以解决单台设备的人工费、水电费等支出不明确的情况。 (四) 大型医疗设备使用效率低 一些使用年限较久的医疗设备的故障率升高, 由于配件费较贵, 维修成本较高, 再加上医院工程师技术水平的限制, 此医疗设备使用效率就会大大降低。 二、 大型设备成本核算的必要性 为了加强医疗设备采购预算的合理性, 医院需要严格执行大型医疗设备使用管理的各项规章制度, 建立和完善大型医疗设备运行情况分析体系, 并将其结果作为同类设备的采购参考。 为了解决设备的盲目购置, 避免出现医疗资源的浪费, 医院需对同类大型设备的成本效益分析情况进行参考, 对其购置的必要性、科学性进行充分的论证和审核。 对已经购置的大型医疗设备应该建立一套完整的成本核算体系, 运用本、量、利分析的方法, 将设备折旧费、人员劳务费、保修费用、房屋折旧费、水电费等归集到单台大型设备, 而不仅仅是科室, 这样便可更清楚地反映大型设备的收支结余情况及利润率指标, 为医院领导的经营管理和决策提供依据。 为了提高医疗设备的使用效率, 节约维修成本, 医院可以采取为大型医疗设备购买维修保险的方法, 并加强工程师的培训, 提高本院工程师的维修技能, 降低维修费用。 三、 大型设备使用历史和总结 我们以某三甲医院CT为例, 对其运行情况进行分析, 从设备的使用情况、经济效益、功能开发评价、社会效益四个方面进行探讨, 提出相关问题, 进行持续改进, 并将其结果作为相关大型设备的采购参考。 以下指标计算周期为:2016年1月~12月。 (一) 使用分析 1. 利用率及事故 阳性率指标:阳性率=检查结果显示阳性的数量/总检查人次。 设备利用率:设备利用率是指设备的使用效率, 指每年度设备实际使用时间占计划用时的百分比, 是反映设备生产效率的经济技术指标。 设备故障率:[ (停机等待时间+维修时间) /计划使用总时间]×100%。 设备完好率:设备完好率=1-设备故障率。 2. ct使用情况:年7月,患者配 从统计的各类数字分析, CT设备较好地发挥了作用, 但由于使用年限较长, 故障率升高。 2016年全年诊治20000余人次, 较去年有所增加, 设备使用率较高, 长年处于待机工作状态, 患者人数较多。 设备完好率正常, 但CT投入年限较长, 故障率也明显增加。 检查阳性率正常。 (二) 经济分析 1. 设备支出ct 设备收入:收入明细通过HIS系统导出, 由住院收入和门诊收入组成, 从收费项目来说, 包含单次多层CT平扫、单次多层CT平扫颅脑、单次多层CT平扫上腹部、单次多层CT平扫胸部、单次多层CT平扫椎体等。 设备支出:支出明细通过财务科提供数据进行统计, 包含设备折旧费、辅助设备折旧费、人员劳务费、设备保修费、房屋折旧费、耗材费、能源费、办公维护费等。 (1) 设备年折旧费=设备原值/设备折旧年限 (一般采用平均年限法计提折旧) (2) 人员劳务费=年平均工资×操作人数 (工资包含基本工资、绩效工资、绩效奖金、五险一金和其他补贴) (3) 电费=设备工作时间×工作日×0.9元/度 (4) 支出总额=设备折旧费+人员劳务费+保修费用+房屋折旧费+耗材费+能源费+办公维护费+其他 利润率= (收入总额-支出总额) /设备原值 2. 检查部位及费用 通过收集CT设备2016年全年收入、支出数据, 现将情况分析如下: CT全年收入较去年收入增加了13.67%, 收入状况良好。检查项目中, 累计收入最高的部位依次为:胸部、腹部、头部。 每月检查人次基本保持稳定, 主要以平扫为主, 检查部位数量较上