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培美曲塞联合顺铂治疗恶性胸膜间皮瘤的护理 恶意曼陀林恶性皮瘤（pmm）是一种严重的侵蚀性肿瘤，可从胸膜腔间隙细胞中排出。它约占胸膜恶性肿瘤的5%,全部恶性肿瘤的 0.04%,早期诊断率极低,恶性程度高,患者生存期短 1 临床数据 1.1 培美曲塞联合顺铂化疗方案 选择2016年12月至2018年12月在我院确诊为MPM且采用培美曲塞联合顺铂作为化疗方案的8名患者作为研究对象。其中,男5例,女3例;年龄(43.2±10.4)岁;病理类型上皮型 4 例,肉瘤型 2例,混合型 2 例。患者预计生存期均大于3个月。 1.2 治疗方法 研究对象在我科进行培美曲塞联合顺铂全身化疗。培美曲塞500 mg/m 1.3 护理方法 1.3.1 一般护理 (1)心理护理:研究发现, 癌症患者焦虑障碍的患病率远高于健康人群 1.3.2 中心治疗方法 (1)化疗前相关护理:化疗对患者肝肾功、白细胞、血小板、血红蛋白等有较大的影响, 因此在用药之前应检查患者肝肾功、血常规等, 以上指标正常方可在科室化疗。中心静脉置管前根据患者的病情、治疗方案、血管条件等各方面为患者选择合适的中心静脉导管。置管期间嘱患者多饮水,穿脱衣服时注意不要将导管带出,不能自行使用导管或拔管。每周换药2次,观察穿刺点有无红肿疼痛,嘱患者敷料有脱落、潮湿等任何异常情况及时告知护士,带管期间出现不适及时告知医生及护士。(2)化疗期间相关护理干预:化疗药物易引起骨髓抑制、胃肠道反应、肾功能损伤、营养缺乏等不良反应。治疗期间给予相应的护理干预, 积极处理不良反应,确保患者顺利完成治疗。创造良好的环境、合理安排用餐时间和用药时间、提前给予止吐剂、选择清淡易消化温凉饮食、少食多餐、保持口腔清洁、观察有无腹泻或便秘发生,积极减轻化疗导致的胃肠道反应。保证每日饮水量, 注意出入量是否均衡,入量大于出量时遵医嘱给予呋塞米利尿, 并观察患者有无水肿症状,定期检查肾功能。(3)化疗不良反应的护理 ①血液学毒性:培美曲塞及顺铂化疗最常见的不良反应为血液学毒性,常为剂量限制性毒性,以白细胞减少、中性粒细胞绝对值减少为主,严重时发生血小板减少。处理不当,患者可能会因为感染、出血等导致死亡 1.3.3 加强营养,注意活动 患者出院前给予详细的出院健康指导。嘱患者出院后注意加强营养,多休息,适当活动。注意复查血常规、肝肾功能,1 次/周。按照出院后 1、3、6 个月和 1 年, 按时返院门诊复查。 2 化疗后mpm患者感染情况 在本次收治的8例MPM患者中,有2例出现血液学毒性,3例出现胃肠道反应,1例出现肾脏毒性,1例出现变态反应,经对症处理后患者症状减轻,血象及肾功能恢复正常,8例MPM患者均顺利完成化疗。 3 药物的配合应用 胸部肿瘤中MPM相对少见,且该病的预后较差,病程长,病情重,护理上有一定难度。在患者治疗期间, 心理门诊会诊,护理人员协助医生为患者提供针对性心理干预,解除心理焦虑;护理人员针对疼痛给予正确用药, 积极预防及处理止痛药物不良反应;出院后给予电话随访,及时了解患者出院后的用药情况、用药效果及有无不良反应等,提升患者满意度。培美曲塞是MPM的标准治疗药物。临床研究证实培美曲塞联合顺铂的治疗方案在生存期、缓解率、疾病进展时间上都显著优于其他化疗方案。然而,培美曲塞、顺铂联合治疗在增加抗肿瘤作用的同时,毒副反应亦明显增加。其毒副反应包括血液毒性、胃肠道反应、肝肾毒性,变态反应等