培美曲塞联合顺铂化疗后强维持治疗晚期肺腺癌的临床疗效.docxVIP

培美曲塞联合顺铂化疗后强维持治疗晚期肺腺癌的临床疗效 肺腺癌是一种非小细胞肺癌。与鳞状细胞肺癌不同的是，女性和无泵的人容易患肺腺癌。 1 数据和方法 1.1 包括和排除标准 纳入标准：（1）组织学或细胞学证实为肺腺癌；（2）体力状况ECOG评分 1.2 分组年龄tmn期 选取广东省佛山市第一人民医院2017年1月—2018年6月收治的晚期肺腺癌患者53例，随机分为对照组26例和观察组27例。对照组中男18例，女8例；年龄（62.3±2.9）岁；TNM分期：ⅢB期21例，Ⅳ期5例。观察组中男20例，女7例；年龄（62.0±3.0）岁；TNM分期：ⅢB期19例，Ⅳ期8例。两组患者性别、年龄、TNM分期间具有均衡性。 1.3 观察组治疗方法 两组均接受4个周期的培美曲塞联合顺铂化疗治疗：培美曲塞（南京先声东元制药有限公司生产，管制抗生素玻璃瓶装）按C20H21N5O6计，第1天500 mg/m 病情控制后，观察组给予维持治疗：培美曲塞500 mg/m 1.4 观察指标 (1）比较两组维持治疗前后临床疗效，根据世界卫生组织（WHO) 1.5 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以 2 结果 2.1 疾病控制率比较 维持治疗前对照组客观控制率23.08%，疾病控制率为50.00%；观察组分别为29.63%,53.85%。两组客观控制率、疾病控制率比较，差异无统计学意义（χ 2.2 维持治疗后的临床疗效 维持治疗后观察组客观控制率为40.74%、疾病控制率为88.89%，高于对照组的7.69%、23.08%，差异有统计学意义（χ 2.3 肿瘤指标 观察组CEA、CYFRA21-1、NSE低于对照组，差异有统计学意义（P0.05，见表3）。 2.4 中毒的本质 两组毒副作用发生率比较，差异无统计学意义（P0.05，见表4）。 3 化疗药物的作用机制 研究表明，吸烟是引致肺腺癌的主要成因，其危险性与香烟的数量、时间和种类呈正比关系。目前临床上针对肺腺癌的治疗主要包括手术切除治疗、靶向治疗、放射治疗、免疫治疗化疗等。手术切除是肺腺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺腺癌的唯一方法 由于肺腺癌十分容易出现远处转移，对于第一期或者第二期患者，手术治疗是其首选治疗方案。但是对于超过第二期的患者，只能够接受化疗治疗。化疗药物其主要的作用机制是破坏DNA，使得癌细胞DNA或基因不能及时获得复制而凋亡。但是有研究显示，如果肺腺癌患者在接受4～6个周期的化疗后，如果再接受化疗可能因药物毒性的累积影响到患者治疗依从性 本研究采用培美曲塞对肺腺癌开展维持治疗。培美曲塞属于叶酸类似物的一种，其作用机制是通过抑制合成叶酸所必须的酶（TS酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶） 健康人血清中仅含有少量CEA，但是恶性肿瘤患者血液中可检出大量的CEA。CEA升高常见与胰腺癌、乳腺癌、肺癌等疾病。CYFRA21-1在临床上主要用于肺癌的诊断。NSE的高浓度提示存在肿瘤细胞，该指标是小细胞肺癌重要标志物。采用培美曲塞维持治疗出现毒副作用十分普遍，主要有肝功能受损、胃肠道反应等，但其毒副作用程度较轻，患者对毒副作用的承受均在可耐受范围内，不会影响到治疗工作的开展。 本研究结果显示，维持治疗后观察组客观控制率、疾病控制率高于对照组，且观察组CEA、CYFRA21-1、NSE低于对照组，两组毒副作用发生率间无差异，表明培美曲塞联合顺铂化疗后给予培美曲塞维持治疗晚期肺腺癌的临床疗确切，可改善肿瘤指标，促进患者早日康复，且安全性高，值得临床推广应用。