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支持对症治疗晚期肺腺癌临床研究 许多国家和地区的癌症发病率逐年增加，已成为严重影响广大人民群众健康的肿瘤。 1 数据和方法 1.1 晚期肺腺患者随机分组 选取我院肿瘤科2014年5月~2017年10月收治确诊的31例晚期肺腺患者, 随机分为奈达铂观察组和顺铂对照组, 观察组17例, 对照组14例。体力状况 (PS) 评分0~2分, 奈达铂观察组男性10例、女性8例, 平均年龄 (58±6) 岁, 1.2 包括和排除标准 纳入标准: 1.3 化疗后给药与口服 所有入组患者给药方式均为静脉滴注, 21~28天为一周期, 最长不超过42天。所有患者均接受2个周期以上的化疗, 两周期化疗结束后, 复查肺部增强CT评估疗效并观察不良反应情况。若疗效理想则继续进行共六周期化疗;若病情加重, 不良反应增多则终止该方案治疗。 奈达铂组:将75 mg/m2奈达铂、500 ml生理盐水混合后静脉滴注, 第1 d给药, 1周期为21~28 d, 化疗结束后输注1000 ml液体, 同时给予止吐、保护胃粘膜等支持对症处理。 顺铂组:75 mg/m2顺铂、500 ml生理盐水混合静脉滴注, 均第1 d给药, 治疗前后为患者进行大剂量水化和适当的利尿, 液体量达2500 ml。此外两组均将500 mg/m2培美曲塞、100 ml生理盐水混合静脉滴注10~15 min, 第1 d给药。在培美曲塞治疗前1周口服补充叶酸400μg, 1次/d, 持续至治疗结束后21 d;第1次培美曲塞给药前1周内肌内注射维生素B12 1000μg, 而后每隔9周1次, 直至最后1个治疗周期结束后3周。培美曲塞给药前1天、给药当天和给药后1天口服4mg地塞米松片, 2次/d。化疗前后常规给予5-羟色胺 (HT) 受体拮抗药止吐和保护胃粘膜等支持对症处理。 1.4 疗效及疾病控制率 临床疗效包括完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 、进展 (PD) 。有效率 (RR) =CR+PR, 疾病控制率=CR+PR+SD。中位生存期 (median survival time, MST) 表示半数患者经历终点事件的时间。毒性反根据WHO化疗药物毒性反应分级标准判定为0~Ⅳ度, 记录对比不良反应发生情况。 1.5 统计分析 应用SPSS 17.0统计软件, 计数资料经x 2 结果 2.12 两组患者疗效、疾病控制率比较 2组中均无CR病例, 两组31例患者均完成2周期以上化疗, 可评估疗效。两组有效率、疾病控制率对比无统计学差异 (P0.05) ;中位生存时间、1年生存率对比也无统计学差异 (P0.05) , 见表2。 2.22 两组患者达铂组发生率比较 两组粒细胞减少、血小板减少、贫血对比无明显差异, 但恶心/呕吐、腹泻、肾功能损害、肝功能损害、疲劳、脱发、皮疹, 达铂组发生率显著低于顺铂组, 具有统计学差异 (P0.05) , 详见表3。 3 平稳过度化疗期 晚期非小细胞肺癌的治疗目的为尽可能延长患者生存期, 改善其生活质量。目前临床上已将改善晚期患者生活质量提升到更高地位, 因此继续寻找疗效显著、低毒安全的化疗药物达到该要求, 使患者平稳度过化疗期。培美曲塞是人工合成的抗代谢药物, 是叶酸的类似物, 可以从多个途径抑制嘧啶和嘌呤合成, 从而起到抗肿瘤的作用 奈达铂和顺铂具有相同的抗癌作用机制, 其主要是与核苷反应生成核苷一铂结合物, 抑制DNA复制, 但奈达铂溶出度远远高于顺铂。其在治疗头颈部癌、非小细胞肺癌、食管癌等疾病时具有显著疗效 综上所述, 晚期肺腺癌患者采用培美曲塞联合奈达铂一线化疗方案疗效与顺铂联合相当, 但其临床不良反应较低, 并能够显著提高患者治疗依从性。