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左西孟旦和多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病的疗效比较 扩张性心肌病是以室心扩大和室心功能损伤为主要特征的异质性心肌病，通常容易发展为心力衰竭。如果没有得到有效的控制，患者就容易死亡。因其病因不明，临床常难以获得特异性治疗 1 数据和方法 1.1 型心肌病患者年龄分布 选择2016年11月—2019年6月南通市第六人民医院收治的扩张型心肌病患者128例，其中男76例，女52例；年龄45～79岁，平均（64.33±7.28）岁；病程：1～6年，平均（2.83±0.30）年；体质量指数（BMI):20.96～28.95 kg/m 1.2 包括和排除标准 纳入标准：符合《心肌病的诊断与治疗建议》中扩张型心肌病诊断标准者 1.3 药品、试剂与仪器 依据随机数字表法患者分为观察组（n=64）与对照组（n=64）。观察组男36例，女28例；年龄45～78岁，平均（64.38±7.32）岁；病程1～6年，平均（2.80±0.28）年；BMI:20.96～28.91 kg/m 两组均给予利尿、强心、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及硝酸酯类药物等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上静脉泵入盐酸多巴酚丁胺注射液（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字规格2 mL∶20 mg；生产批,5μg/(kg?min)，持续24 h。观察组在常规治疗的基础上给予左西孟旦注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字规格：5 mL∶12.5mg，生产批，初始负荷剂量：6～12μg/kg，静注时间10 min，然后静脉泵入0.05～0.2μg/（kg?min），持续24 h。7 d为1个疗程，两组治疗共1疗程。 1.4 疗效判定标准 显效：患者心功能改善≥2级，临床症状消失；好转：患者心功能改善≥1级但未及显效标准，临床症状改善；无效：患者心功能及临床症状未见改善或加重。 1.5 观察指标 1.5.1 心功能指标及心功能缺陷 采用超声心动图检测两组患者治疗前后的心功能指标，包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。 1.5.2 肌力指标 以三维斑点追踪技术检测心肌力学指标，包括长轴应变值（GLS）、径向应变值（GRS）、面积应变值（GAS）等。 1.5.3 半乳凝集素3、2微从水平 清晨抽取患者空腹静脉血5 mL，置于抗凝管中，离心机离心15 min,3 000 r/min，分离上层血清后以化学发光法检测半乳凝集素3(Gal-3）、β2微球蛋白（β2-MG）水平；以酶联免疫法检测可溶性ST2(sST2）水平。试剂盒生产企业为上海酶联生物科技有限公司，检测严格按照试剂盒说明书操作。 1.5.4 副作用 观察两组患者一过性血压降低、室性早搏、心动过速等药物不良反应。 1.6 统计处理 以SPSS 19.0统计软件进行数据分析，定性资料以百分数描述，行χ 2 结果 2.1 两组临床治疗效果的比较 治疗后，观察组总有效率高于对照组（P0.05），见表1。 2.2 两组lvef比较 治疗后，两组LVESV、LVEDV均降低，LVEF均明显升高（P0.05），且观察组LVESV、LVEDV均低于对照组，LVEF均高于对照组（P0.05），见表2。 2.3 这两组心肌力学指标的比较 治疗后，两组GLS、GRS、GAS均明显增加（P0.05），且观察组GLS、GRS、GAS均高于对照组（P0.05），见表3。 2.4 两组sst2水平比较 治疗后，两组Gal-3、β2-MG、sST2水平均降低（P0.05），观察组Gal-3、β2-MG、sST2均低于对照组（P0.05），见表4。 2.5 两组均的临床疗效与副作用的副作用 两组均未见药物不良反应。 3 左西孟旦治疗扩张型心肌病的临床效果 扩张型心肌病是导致心力衰竭的病理生理基础，因其病因不明，临床治疗多疗效不佳，且病情常呈进行性加重 左西孟旦为新型Ca 资料显示，半乳凝集素3(Gal-3）、β2微球蛋白（β2-MG）、可溶性ST2(sST2）在扩张型心肌病发生发展进程中具有重要作用 综上所述，左西孟旦治疗扩张型心肌病可显著改善患者心功能，提高心肌收缩能力，抑制分泌Gal-3、β2-MG、sST2，提高疗效，安全可靠，值得推荐于扩张型心肌病患者的临床治疗。