颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究.docVIP

hup:// E-mail:zgqhyx@chinagp. · 论 ·781 · 著 · 【编者按】 北京社区糖尿病研究 (Beijing Community Diabetes Study,BCDS) 是首都医科大学附属北京同仁医院 内分泌科联合北京市5个城区社区卫生服务中心进行的三甲医院与多中心社区糖尿病联合管理项目，将国际ADVANCE 研究中的糖尿病管理模式转化于北京社区，以提升社区糖尿病管理水平。 BCDS 于2008年8月正式启动，至今已进行7 年的研究，初步形成了“北京社区糖尿病管理模式”,取得了肯定的管理成效，同时培养了社区医生的临床和科研能 力。本期“颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究”为BCDS 系列文章 之一-—北京社区糖尿病研究14,敬请关注! 颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖 及代谢综合征评价作用的比较研究 杨光燃，袁申元，傅汉菁，万钢，朱良湘，袁明霞，潘素芳，卜祥雷， 张建东，杜雪平，李玉玲，季宇，谷晓宁，李月，崔学利，白薇， 陈玉洁，王自明，程淑艳，高迎，柳德元，王益品 【摘要】 目的 比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法 选取 北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3176例2型糖尿病患者(即2008年 8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3176例，均已诊断为2 型糖尿病)。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的 诊断标准。采用 SPSS11.5 统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征 (ROC) 曲线，计算曲线下面积 (AUC), 并采用 MedCalc 软件中的Z 检验进行比较分析。 结果 3176例2型糖尿病患者中， 男1291例(40.65%),女1885例(59.35%);颈围为(36.6±3.7) cm; 腰围为(89.0±9.4) cm; 腰臀比为 (0.89±0.06)。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义 (P0.05); 而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计 学意义 (P0.05)。 颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的 AUC 分别为0.721、0.833、0.677,评价女性患者超重 的AUC 分别为0.728、0.838、0.639;其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC 与颈围比较，差异均有统计学意 义 (P0.05); 腰臀比评价男、女患者超重的AUC 与腰围比较，差异亦均有统计学意义 (P0.05)。 颈围、腰围、 腰臀比评价男性患者肥胖的 AUC 分别为0.779、0.870、0.703,评价女性患者肥胖的 AUC 分别为0.735、0.849、 0.629;其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC 与颈围比较，差异均有统计学意义 (P0.05); 腰臀比评价男、 女患者肥胖的AUC 与腰围比较，差异亦均有统计学意义 (P0.05)。 颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的 AUC 分别为0.667、0.772、0.629,评价女性患者代谢综合征的AUC 分别为0.661、0.746、0.621;其中腰围评价男、 女患者代谢综合征的AUC 与颈围比较，差异均有统计学意义 (P0.05); 腰臀比评价男、女患者代谢综合征的 AUC 与腰围比较，差异亦均有统计学意义 (P0.05)。 结论 评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比，颈 围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。 【关键词】 糖尿病，2型；颈围；腰围；腰臀比；超重；肥胖症；代谢综合征 X 基金项目：首都卫生发展科研专项(2011—2005-01); IDF-BRIDGES Grant(ST12-024); 北京市卫生系统高层次卫生技术人 才培养计划(2014-3-013) 作者单位：100730北京市，首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科(杨光燃，袁申元，傅汉菁，朱良湘，袁明霞，潘素芳); 首都医科大学附属北京地坛医院病案统计室(万钢);朝阳区崔各庄社区卫生服务中心(卜祥雷);朝阳区劲松社区卫生服务中心 (张建东);西城区月坛社区卫生服务中心(杜雪平);西城区新街口社区卫生服务中心(李玉玲);北京航天总医院东高地社区卫生 服务中心(季宇);中央民族大学社区卫生服务中心(谷晓宁);北京航天中心医院永定路社区卫生服务中心(李月);朝阳区三里屯 社区卫生服务中心(崔学利);朝阳区东风社区卫生服务中心(白薇);