聚焦解决模式对2型糖尿病患者代谢指标的影响研究.docVIP

NGP中国全科医学 2014年12月第17卷第35期 · 4205 · · 慢 病 管 理 与 健 康 教 育 · 聚焦解决模式对2型糖尿病患者代谢指标的影响研究 何红，武晶晶，张晓义，张静，刘云云 【摘要】 目的 探讨聚焦解决模式对2型糖尿病患者代谢指标的影响。方法 选取2011年10月 — 2012年9月 在南通大学附属医院糖尿病教育门诊就诊的2型糖尿病患者120例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各 60例。对照组采用传统模式进行教育，试验组运用聚焦解决模式对患者进行指导。分别于干预前、干预后6个月对患 者进行代谢指标的测量。记录体质指数 (BMI)、 血压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖、总胆固醇、三酰甘 油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及低血糖发生率。结果 干预前两组患者BMI、 收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、 空腹血糖、餐后2 h 血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及低血糖发生率比较，差异均无统计 学意义 (P0.05)。 干预后两组总胆固醇、低密度脂蛋白比较，差异均无统计学意义 (P0.05); 试验组 BMI、 收缩 压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖、三酰甘油及低血糖发生率低于对照组，高密度脂蛋白高于对 照组 (P0.05)。 结论 运用聚焦解决模式可以改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖和三酰 甘油水平，并能降低低血糖发生率。 【关键词】 聚焦解决模式；糖尿病，2型；健康教育；代谢指标 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2014.35.014 何红，武晶晶，张晓义，等.聚焦解决模式对2型糖尿病患者代谢指标的影响研究 [J]. 中国全科医学，2014, 17(35):4205-4208.[] 作者单位：226001 江苏省南通市，南通大学附属医院护理部(何红),内分泌科(张晓义);南通大学护理学院(武晶晶，张 静，刘云云);盐城市第一人民医院普外科(武晶晶) 通信作者：何红，226001江苏省南通市，南通大学附属医院护理部； E-mail:hehong1962@126.com 式、药物的综合干预，血压和血脂也均有不同程度的改善，但 在目前推荐剂量下使用他汀类药物患者的低密度脂蛋白水平鲜 见2.6 mmol/L。 本研究存在一定缺陷：(1)未设定对照组。因本中心的慢 性病管理均纳入各个工作室，所以无法选取空白对照。(2)本 研究设计时未参考 ADA 2012年诊断标准，因考虑糖化血红蛋 白的诊断切点在中国并无相关报道，且本研究入选2013年1 月之前就明确糖尿病诊断患者，故选择参考了ADA 1997年的 版本。 总之，家庭医生工作室分级管理模式凸显了家庭医生、社 区护士的联动，社区志愿者辅助，并通过居委网格化的管理， 对糖尿病患者进行跟踪式、照顾式的分级管理。在目前家庭医 生资源有限的情况下，为了合理优化配置医疗资源、有效管理 糖尿病重点人群、减少糖尿病并发症的发生、减轻家庭负担， 家庭医生工作室分级管理模式不失为一种探索模式。 参考文献 1 张文涛.糖尿病的有关数据 [J]. 世界科学，2012 (9):29-30. 2 陆菊明，纪立农，郭晓蕙，等.中国城市地区口服降糖药治疗的2 型糖尿病患者血糖控制达标现状 [J]. 中华糖尿病杂志，2012,4 (7);402-406 3 肖峰，吴小岭，赵德余.家庭医生制：基本医疗卫生服务模式新 探索 [J]. 中国市场，2012(29):84-90. 4 陈华，邹咏玮，陈婧婧，等.上海市周桥社区“13533”家庭医生 工作模式效果评价研究 [J]. 中国全科医学，2013,16(7): 2268-2270. 5 王吉耀，廖二元，胡品津，等.内科学 [M]. 北京：人民卫生出 版社，2001:964. 6 中国2型糖尿病防治指南(2010年版) [J]. 中国糖尿病杂志， 2012,20(1):后插1-36. 7 肖峰，张兴元，于爱华.家庭医生工作室的实践与思考 [J]. 中 国全科医学，2014,17(1):31-33. 8 贺小林，娄继权，梁鸿，等.上海市长宁区家庭医生责任制实施 现状与发展策略研究 [J]. 中国初级卫生保健，2013,27(12): 17-19. 9 张玺，王宏，贾瑞超，等.2型糖尿病合并脑梗死患者血清视黄醇 结合蛋白4水平及其临床意义 [J]. 中国全科医学，2014,17 (12):1342-1345. 10 Jardine MJ, Hata J, Woodward M, et al. Prediction of kidney-re- lated