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实习护生手卫生依从性的调查分析 洗手是最基本、最简单、最有效的预防和控制疾病传播的手段。控制医疗设施的卫生有利于减少医院感染。作为一名医疗专业的护士，护士的手卫生状况直接关系到患者是否得到安全和有效的护理。实习护生作为即将进入临床的护理工作者,实习期是培养其职业素养、良好的职业习惯和行为的关键时期,而严格执行手卫生规范是一项最基本的良好的职业习惯和行为,对于护生在日后工作中形成良好的行为规范起着决定性的作用。笔者通过对护生在手卫生知识、态度、行为方面的调查,并分析影响其手卫生依从性的因素,以为临床针对性教学提供参考。 1 对象和方法 1.1 床实习后阶段介入者的性别 采取方便取样的方法,选取北京市某高校处于临床实习后阶段且自愿参与调查的护生101人,均为女性,年龄21～24(22.20±1.14)岁。其中本科生40人,专科生61人。 1.2 方法 1.2.1 手卫生知识及相关态度 采用问卷调查法,问卷为研究者在学习文献和《卫生部医疗机构医务人员手卫生规范》基础上编制。问卷内容包括:①护生的一般资料和手卫生现状。包括年龄、性别、学历,毕业后是否从事护理工作、手卫生知识来源、实习医院手卫生设施情况、带教老师是否认真洗手,受带教老师影响情况。②手卫生知识。包括基础知识(3条),洗手与卫生手消毒方法(8条),干手知识(2条),手卫生途径(指洗手与卫生手消毒)应用原则(3条),洗手指征(15条),共计31条目,每题答对计1分,总分0～31分。18分为手卫生知识较差,19～24分为中等,25～31分为较好。③手卫生态度。包括手卫生重要性(2条),有关洗手具体方法的态度(3条),干手方法的态度(2条),不同环境下的洗手必要性(3条),不同护理操作的洗手态度(28条,包括接触患者的有创操作5项,接触患者的无创操作6项,不接触患者的操作3项,共计14项操作),共计38个条目,每条目均按1～3分三级计分,总分为38～114分,38～67分为手卫生态度较差,68～91分为中等,92～114分为较好。④手卫生行为。包括洗手具体方法(5条),干手方法(3条),不同环境下的洗手行为(1条),不同护理操作的洗手频率(28条,条目分布与手卫生态度中“不同护理操作的洗手态度”一致),共计37个条目,每条目均按1～3分三级计分,总分为37～111分,37～66分为较差,67～88分为中等,89～111分为较好。以上各条各维度分值均以满分10分进行标准化,6分为行为得分较差,6～8分为中等,8分为较好。 1.2.2 初查表及指导语 由研究者集中对120名处于临床实习后段的护生发放问卷,采用统一指导语,对于个别有疑问的条目,现场予以解释后,由被调查者自行填写。共发放问卷120份,有效问卷为101份,有效回收率84.17%。 1.2.3 统计方法 采用SPSS13.0软件处理数据,进行统计描述、t检验,检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 带教教师及护生所学 护生101人中,毕业后从事护理工作67人;47人亲属为医务人员;所在实习医院科室内均设6步洗手图示,经常照图示洗手43人,偶尔照做48人,从未照做者10人;认为带教老师均认真洗手者14人,大多认真洗手者56人,偶尔或从未认真洗手者31人;护生所在医院均使用洗手物品(洗手液、普通肥皂、香皂等),63人所在医院有干手物品(毛巾、风干机、一次性抽纸);29人通过医院讲座再次获得手卫生知识,52人经带教老师指导, 20人自学。 2.2 手卫生知识、态度和行为 2.2.1 表1显示了整体的手卫生知识、态度和行为 2.2.2 表2显示了出生手卫生知识、态度和行为的各个方面的了解 2.2.3 表3显示了不同类型护理操作前后的手卫生态度和行为能力得分 2.3 手卫生行为得分 一般资料中,本科护生手卫生知识平均得分(24.23±2.01)高于专科护生(22.02±2.09),差异有统计学意义(t=4.100,P=0.001);受带教老师影响的护生手卫生行为得分(94.75±8.88)高于不受影响的护生(89.53±10.47),差异有统计学意义(t=2.624,P=0.010);而是否计划从事护理工作、是否有亲属为医务人员的护生其手卫生行为得分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。 3 讨论 3.1 手卫生知识的欠缺 本研究中,实习护生的手卫生知识得分为(22.89±2.85)分,处于中等水平,这与韩晓玲等的研究结果相似。其中洗手指征和干手知识掌握较好,而手卫生途径(指洗手和卫生手消毒)应用原则,尤其是手卫生具体方法得分好的比例较少。可能原因是护生在学校接受过手卫生的初始知识,具有一定的基本概念,但由于没有系统的教材,手卫生教育的内容不完善或滞后,另外护生洗手和手消毒知识应用较少,对洗手和手消毒的揉搓时间和应该重点清洗的部