实习后大护生心理体验的质性研究.docxVIP

实习后大护生心理体验的质性研究 护理临床实践是学生在学校教育中的重要组成部分，也是学生从理论向临床转变的重要步骤。实习后期是护生实习的特殊阶段, 就业的压力及临床工作的高负荷和复杂的人际关系等常会使护生面临着许多困惑、挫折和压力。如果机体长期面临压力源而不能通过调节达到适应, 则会对护生的身心健康造成损害。 本文采用质性研究的方法, 对我校大专学历的护生在实习后期面临的心理压力源及应对方式进行深入访谈, 以探索构成护生心理压力源的相关因素, 同时为构建有效的、针对性的护生心理压力干预模式提供参考依据。 1 数据和方法 1.1 重复出现达到饱 采用目的抽样法, 根据定性研究样本充分性原则, 以资料重复出现达到饱和为标准。选取我校在安徽省实习的10名护生为研究对象, 实习时间为6个月以上, 年龄21～23岁, 其中女性护生8人, 男性护生2人, 均为大专学历。 1.2 学习方法 本研究采用质性研究中的现象学研究方法。采取半结构式访谈的开放态度, 并且不断地质疑、反思, 以寻求研究对象的本质。 1.3 纲的主要内容 采用自行设计半结构式访谈问卷, 咨询专家确立访谈提纲。访谈提纲包括以下内容:①你在实习后期有压力吗?②这段实习时间中你最主要的压力是什么?③你是采用什么方式应对这些压力的?④你觉得实习期间需要哪些社会支持? ⑤ 你对未来的护理前景有何期望? 1.4 访者主诊和访谈 资料来源于半结构式访谈。访谈人员由2名教师构成, 1名访谈员与护生沟通, 另1名访谈员负责录音并记录相关非语言信息。事先和受访者护生预约, 但不告知访谈主题。访谈地点为相对比较安静、私密性较好的会议室, 访谈时间持续30～45 min。访谈中, 运用语音启示和引导的方法, 使受访护生深入表达自己的看法、感受, 直至受访者认为无新的内容为止。访谈结束后, 及时将访谈录音逐字、逐句地记录下来, 并记录被访护生的非语言信息及相关资料。按照S1～S10依次给每位访谈对象的访谈记录编序并建立各自独立的文档。 1.5 资料与研究主题 资料分析采用Claizzi内容分析法, 包括详细阅读访谈记录, 找出与研究问题相关且有意义的陈述, 再从这些陈述中找出其隐含的意义, 综合相似含义所存在的共同特性, 建立个别主题, 最后将个别主题整合形成研究主题。 2 护生实习后期的压力源 通过对文本资料的层层分析, 发现虽然每位护生因其性格、心态、专业知识掌握程度等不同而使得真实体验有所不同, 但也有共性的部分。经过对访谈内容进行归纳总结, 得出护生实习后期的4个压力源, 分别是:①工作压力大, 职业认可度低;②就业压力大;③综合素质能力较差;④缺乏社会支持。护生实习后期面对压力的主要应对方式有:自我安慰、同伴的支持、父母的鼓励和回避。 2.1 大学护生实习后期的心理压力 2.1.1 工作压力及其相关行为的影响 医疗护理工作是一个具有高风险和高压力的工作, 加上复杂的人际关系和工作性质, 这决定了临床护理人员需要具备较高的责任感和较强的心理适应能力。实习护生由于缺乏临床工作经验和专业护理技术水平, 这些往往给她 (他) 们带来了更多的工作压力。有研究显示, 实习护生的工作压力源依次为:工作量负荷、处理死亡或濒死的患者、对患者治疗不确定、缺乏社会支持、准备不充分、与护理老师及医生的冲突。在访谈中, 访谈护生都有不同程度的工作压力, 例如S2护生, “我已经在临床实习半年了, 但是临床工作经验仍然很缺乏, 尤其怕遇到抢救患者的状况。”S4护生, “实习期间, 我一直觉得很疲惫, 休息的时间很少, 感觉工作压力很大。”此外, 许多护生认为高风险高压力的护理工作并没有给她们带来太多的职业价值感, 因为她们觉得医生和患者对护士的职业认可度较低。S7护生, “护士工作原本是一个高尚的职业, 可是经常有一些患者说我们只是护士而已又不是医生, 护士什么也不懂。”S10护生, “我是一名男护士, 在临床上患者经常说你怎么是护士而不是医生, 我觉得自己并没有得到尊重。” 2.1.2 大陆法系国家的分布将加重了大护生的就业压力 近年来, 护理专业的毕业生人数逐年增多, 同时大量高学历的护士也逐渐进入临床工作岗位。医疗单位精简的用人计划以及高学历的融入, 这在一定程度上加剧了大专护生的就业压力。访谈中, 大部分护生表示就业压力大。S6护生, “我觉得大专护生在就业时竞争力太低了, 现在三甲医院都在提高本科及以上学历的比例, 这对我们的就业造成了很大的压力。”S1护生, “现在大专护生占的比例还是很高的, 每年有那么多的大专护生毕业, 竞争力太大了, 早知道现在工作这么难找, 当初就不学护理了。” 2.1.3 被试和本研究4.2护生的成绩 实习阶段对于护理专业的学生来说是一个重要的阶段, 如果能把握好这个阶段将对