1型糖尿病合并高钾型肾小管酸中毒一例.docVIP

NGP 中国全科医学 ·3025 · · 个 案 报 告 · 1 型糖尿病合并高钾型肾小管酸中毒一例 王英南，葛晓春，高宇，刘晓燕 【摘要】 高钾型肾小管酸中毒 (RTA) 以阴离子间隙正常的高氯性酸中毒及持续性高钾血症为主要特点，本病 发病机制尚未完全清楚，醛固酮分泌减少或远端肾小管对醛固酮反应减弱，可能起重要致病作用。本文通过对1例1 型糖尿病合并高钾型 RTA 患者的报道，并对其发病机制及相关生化指标做出分析讨论，旨在提高临床工作者对该病的 察觉意识，对于临床上无严重肾功能衰竭而出现难以解释的高血钾患者，应想到高钾型RTA 的可能。 【关键词】 糖尿病，1型；高血钾；肾小管酸中毒 【中图分类号】 R578.1 R692.6 【文献标识码】 D doi:10.3969/j,issn.1007-9572.2013.09.033 王英南，葛晓春，高宇，等.1型糖尿病合并高钾型肾小管酸中毒一例 [J]. 中国全科医学，2013,16(9): 3025-3026.[] Type 1 Diabetes Mellitus Combined with Hyperkalemic Renal Tubular Acidosis: One Case Report WANG Ying -nan, GE Xiao-chun,GAO Yu, et al. Department of Endocrinology, the Affliated Hospital of Chengde Medical University,Chengde 067000,China 【Abstract 】 Hyperkalemic renal tubular acidosis(RTA)is characterized by hyperchloremic acidosis and hypokalemia with normal anon gap. Given unclear pathogenesis, hypoaldosteronism or decreased response of distal renal tubule to aldosterone maybe play an important role. This article reports one case of type 1 diabetes mellitus combined with hyperkalemic RTA, and dis- cusses the pathogenesis and the related biochemical indicators. We hope to raise awareness of this disease among the clinical pro- fessionals - when unexplained hyperkalemia occurs to a patient without severe renal failure,hyperkalemic RTA should be consid- ered. 【Key words] Diabetes mellitus, type 1; Hyperkalemia; Renal tubular acidosis 肾小管酸中毒 (renal tubular acido- sis,RTA) 是指因远端肾小管管腔与管周 液间氢离子 (H*) 梯度建立障碍，或 ( 和 ) 近 端 肾 小 管 对 碳 酸 氢 根 离 子 (HCO?) 重吸收障碍所引起的酸中毒。 RTA 大多伴有血钾异常，从血钾水平可 分为低钾型、高钾型及正常血钾型。在临 床上多见于低钾型 RTA, 又称经典远端 RTA, 高钾型 RTA 少见，国内外报道不 多。我科于2012年5月收治1例1型糖 尿病合并高钾型 RTA 患者，此属少见病 例，现报道如下。 1 病例简介 患者，男，36岁，主因口渴、多饮、 作者单位：067000河北省承德市，承德医 学院附属医院内分泌科 通讯作者：高宇，067000河北省承德市， 承德医学院附属医院内分泌科； E-mail;yugao815@ yahoo. 体质量下降10年，呕吐、腹泻、头晕3 d 入院。缘于10年前无明显诱因出现口渴、 多饮、多尿，体质量逐渐下降约5 kg, 当 时查空腹血糖13 mmol/L, 随机血糖20 mmol/L, 诊断“糖尿病”。应用口服药物 治疗3年后，因血糖控制差改为胰岛素治 疗。平素未规律监测血糖。4年前患者出 现便秘与腹泻交替现象，伴间断头晕，体 位性低血压和直立位晕厥发作。半年前出