糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展.docVIP

·1661 · · 新 进 展 · 糖尿病周围神经病变的诊断和治疗新进展 王国凤，徐宁，尹冬，惠媛，张吉平，韩冠军 【摘要】 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，严重影响患者的生活质量，早期诊断、早期治疗 是降低糖尿病周围神经病变病残程度，提高患者生活质量的关键。临床症状和肌电图检查能提高临床的诊断率，其治 疗涉及多个层面，包括针对病因和病理生理机制的治疗措施，症状控制的方案，预防和治疗神经病变引起的其他器官 系统的并发症等。 【关键词】 糖尿病神经病变；诊断；治疗 【中图分类号】 R87.29 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572 (2012)05-1661- 03 Diagnosis and Treatment Progress of Diabetic Peripheral Neuropathy WANG Guo -feng, XU Ning,YN Dong, et al. Department of Endocriology, the First Peoples Hospital of Lianyungang City, Jiangsu Province,Lianyungang 222000,China 【Abstract] Diabetic peripheral neuropathy is the most common chronic complication in diabetes, seriously affecting the life quality of patients. Early diagnosis and early treatment is the key to reduce the degree of disability and improve life quality for patients with diabetic peripheral neuropathy. Clinical symptoms and EMG can help improve clinical diagnosis rate. The treatment for diabetic peripheral neuropathy involves a number of levels, including measures to address etiology and pathophysiology, symptom control programs, prevention and treatment of complications in other organ systems due to neuropathy. 【Key words 】 Diabetic neuropathies; Diagnosis; Therapy 糖尿病周围神经病变 (diabetic pe- ripheral neurpathy,DPN) 是糖尿病最常 见的慢性并发症和主要致残因素之一，发 病 率 可 达 6 0 % ～ 9 0 % 。DPN 通常是一 个隐匿、渐进的过程，以感觉神经受累较 早、肢体疼痛麻木为突出特点，最终导致 足部溃疡、坏疽，以致截肢，给患者造成 极大的痛苦，严重影响生活质量[2-3。如 能早期发现 DPN, 合理治疗，则可能减 慢或停止其病情进展甚至逆转，避免发生 足部溃疡、坏疽、截肢等严重后果。因 此， DPN 的早期诊断和积极合理的治疗 非常重要4,本文就相关文献进行复习， 探讨早期诊断和治疗 DPN 的新进展。 1 发病机制及病理学 DPN 的发病机制十分复杂，目前认 为是代谢紊乱、血管损害、神经营养因子 缺乏、氧化应激和免疫损伤因素等多因素 共同作用的结果?]。Brownlee[6]又提出了 糖尿病并发症的统一机制学说，核心是高 基金项目：连云港市第一人民医院青年英 才豪森基金项目 (QN110206) 作者单位：222000 江苏省连云港市第一人 民医院内分泌科 血糖引起线粒体中超氧阴离子生成过多， 引发组织细胞发生氧化应激，最终导致糖 尿病的各种慢性并发症。 DPN 的主要病理变化是无髓鞘神经 纤维轴突变性，甚至消失；有髓鞘神经纤 维髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘以及 髓鞘再生引起的郎飞结节间长度改 变7-8]。 2 临床分类 2.1 全身对称性多发性神经病变 2.1.1 急性感觉性神经病变 急性感觉 性神经病变少见，多发生于患者体质量下 降或血糖控制有变化(恶化或改善)时。 其临床呈两种表现： (1)急性痛性 DPN 或称为糖尿病神经病性恶病质。男性多 发，突然发病，肢体疼痛明显，但在疼痛 与