糖尿病足发生鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析.docVIP

· 2095 · · 用 药 分 析 · 糖尿病足发生鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析 王敏，杨彩哲，关小宏 【摘要】 目的 探讨糖尿病足 (DF) 感染鲍曼不动杆菌 (Ab) 的危险因素及耐药情况。方法 选取2009年1 月—2014年6月中国人民解放军空军总医院共收治住院糖尿病患者2980例，其中确诊DF 者655例，共235例患者符 合纳入与排除标准，其中Ab 感染者45例，作为A 组；其余190例未发生Ab 感染，采用随机数字表法并对应于A 组 时段选择60例作为B 组。采集两组患者静脉血，检测空腹血糖 (FPG)、 糖耐量试验2h 血糖(2 hPBG)、 糖化血红蛋 白 (HbA? ε)、 血清蛋白 (Alb)、 三酰甘油 (TG)、 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)、 总胆固醇进行检测；并进行药敏试验。采用单因素及多因素Logistic 回归分析影响 DF 患者感染Ab 的危险 因素，并了解DF 发生Ab 感染的耐药情况。结果 两组TG、LDL-C、HDL-C、 总胆固醇水平比较，差异均无统计学 意义 (P0.05);A 组 FPG、2 hPBG、HbA。水平均高于B 组， Alb水平低于B 组 (P0.05)。I~Ⅱ 级 Ab 者 HbA 水平低于Ⅲ~ V 级者 (P0.05); 其余各指标比较，差异均无统计学意义 (P0.05)。 单因素分析结果显示，住院天 数、感染前使用抗生素、 HbA,e、Alb水平是DF 感染Ab 的危险因素 (P0.05)。 多因素Logistic 回归分析结果显示， 住院天数(10d)、 感染前使用抗生素(≥2种且7d) 及 HbA。(≥6.5%)、Alb(35.0 g/L) 水平是 DF 感染 Ab 的危险因素 (P0.05)。2009—2011 年与2012—2014年感染 Ab 者多粘菌素、米诺环素耐药率比较，差异无统计 学意义 (P0.05); 其他抗生素Ab 耐药率比较，差异均有统计学意义 (P0.05)。Ab 对头孢曲松、头孢他啶、头孢 吡肟、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率在近3年增长迅速，均在80.0%以上。结论 住院时间、感染前使用抗生素情况及HbA1e、Alb水平是DF 感染Ab 的独立危险因素， Ab 的耐药性呈逐年递增趋势， 应加强抗生素的合理使用及病区管理。 【关键词】 糖尿病足；鲍曼不动杆菌；耐药；危险因素 【中图分类号】 R587.29 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.17.027 王敏，杨彩哲，关小宏.糖尿病足发生鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析 [J]. 中国全科医学，2015, 18(17):2095-2100.[www.chinagp. net] Wang M,Yang CZ,Guan XH. Risk factors for acinetobacter baumanni infection in diabetic foot and its drug resistance [J]. Chinese General Practice,2015,18(17):2095-2100. Risk Factors for Acinetobacter Baumannii Infection in Diabetic Foot and Its Drug Resistance WANG Min,YANG Cai- zhe,GUAN Xiao-hong. Department of Endocrinology, General Hospital of the PLA Air Force,Beijing 100142,China 【Abstract】 Objective To explore the risk factors for acinetobacter baumannii(Ab)infection in diabetic foot(DF) and its drug resistance. Methods We identified 2980 diabetic patients who received hospital treatment in the General Hospital of the PLA Air Force from January 2009 to June 2014,among which 655 patients were diagnosed with DF. Of the 655 patients