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微波治疗慢性舌扁桃体增生的体会 慢性舌炎是耳科常见病，通常发生在20.40岁的年轻人。主要症状为：异物感、梗死、烧灼感、喉咙干燥、喉咙痛。临床常用中西医结合治疗, 效果不显著。我院在硬管喉内窥镜下微波治疗舌扁桃体增生67例, 操作简便、准确、疗效好、经济、安全, 现报道如下: 1 药物治疗效果不佳 我院从2001年6月～2003年9月在硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生患者67例, 男性21例, 女性46例;年龄19～72岁, 病程2月～12年, 其中药物治疗效果不佳者56例。喉内窥镜检查发现舌根部有较多颗粒状淋巴组织隆起, 分布于舌根两侧, 一侧较大或双侧对称, 肥大较重时可占满会厌谷。 1.1 材料和设备 国产硬管喉内窥镜, 五官科专用微波治疗仪。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 术前4小时禁食, 术前30分肌注鲁米那钠0.1g, 阿托品0.5mg。 1.2.2 麻醉剂 2%地卡因口咽部喷雾表面麻醉2～3次, 每次间隔10分钟。 1.3 肿瘤组织病理学检查 硬管喉内窥镜暴露咽腔及舌根部病灶, 将弯头微波电极插入舌根两侧及会厌谷内舌扁桃或增生呈颗粒状淋巴组织内, 热凝治疗至组织变白后停止。每次热凝1颗增生颗粒样淋巴组织, 对舌根两侧病灶组织探头应尽量插入淋巴组织根部, 会厌谷内淋巴组织探头插入不宜过深, 避免损伤会厌。微波输出功率40～60W, 治疗时间4～6秒/次。术后口服甲硝唑0.2g每天3次, 强的松5mg, 每天3次, 3～5天后停用。术后1周内避免进食过热及焦硬食物。术后3～4天白膜形成, 5～7天开始白膜脱落, 2周白膜完全脱落, 术后3～4周复诊作疗效评价。 1.4 评估疗效的基准 痊愈:症状消失, 增生舌扁桃体组织明显缩小。好转:症状改善, 增生舌扁桃体较术前缩小。无效:症状无改善, 增生舌扁桃体无改变。 2 结果 治愈58例, 治愈率86.5%, 好转8例, 无效1例, 术后无出血, 水肿及呼吸道梗阻症状。 3 硬管喉内镜的联合应用 慢性舌扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病, 多发病。常规的中西医药物治疗效果不显著。微波是利用其热外效应和内生热原理, 在小范围内实现高热使组织凝固变性坏死, 脱落, 以达到去除病变组织的目的, 同时还使局部组织血液凝固, 术中、术后无出血, 操作部位边界清楚, 无焦痂, 疗效确切, 硬管喉内窥镜的联合运用解决了手术视野差, 病人配合不好的缺点, 提高了治疗的准确性并能随时评判热凝效果, 调整微波输出功率和治疗时间, 以取得最佳治疗效果。硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生的技术简便、疗效确切、安全经济。