奉贤区2023-成人水痘流行病学分析.docxVIP

? ? 上海市奉贤区2014 成人水痘流行病学分析 ? ? 焦艳红，孙忠辉，吴武鑫，褚庆水，曹 霞 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Vcella-zoster virus，VZV）感染引起的，以全身性丘疹、水疱和结痂为主要临床表现的急性呼吸道传染病，传染性极强，人群普遍易感[1]。近几年，成人水痘的发病率不断上升，与儿童水痘相比，成人水痘皮损泛发、全身症状严重，往往伴有高热[2]。我国自1997年起启用水痘疫苗，接种年龄范围在12～72月龄之间。以此推算， 1990年之前出生的人群因为无水痘疫苗接种史，均普遍易感，一旦出现病例，调查处置不及时，很容易造成水痘暴发。李沂轩等[3]研究表明：成人水痘病例报道逐渐增多且病情较重，并发症也多于儿童，然而关于成人水痘的流行病学特征研究较少。本研究对奉贤区2014—2019年成人水痘流行病学特征进行分析，为成人水痘防控提供一定的免疫指南与科学依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源 上海市奉贤区年满18周岁的所有水痘病例（包括实验室确诊病例和临床诊断病例）。报告来源于中国疾病监测信息报告管理系统，人口资料来自奉贤区统计局人口统计年鉴。 1.2 相关定义 水痘病例均为医疗机构按照《传染病学》诊断标准临床诊断后上报。成人的定义为发病当日年满18周岁的人。 1.3 统计学处理 采用描述性流行病学方法分析，应用Microsoft Excel 2007和SPSS 19.0软件进行数据处理。率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 流行概况 奉贤区2014—2019年共报告成人水痘1 216例，无死亡病例；发病率在35.68/105～68.19/105之间，年均发病率为48.04/105，报告发病率呈逐年升高趋势见表1。 表1 2014—2019年奉贤区成人水痘病例年龄别发病情况 [n(1/105）] 2.2 流行特征 2.2.1 时间分布 奉贤区成人水痘年发病数在150～288例之间，各月均有成人水痘病例报告；有明显季节差异，病例主要集中在秋冬季（当年9月至次年1月，共638例，占52.47%）。在累积报告病例中，前3位的时间段为12月（14.31%）、11月（12.17%）、10月（9.29%）， 3月为发病最低谷（4.69%）。见表2。 表2 2014—2019年奉贤区成人水痘病例时间分布 2.2.2 地区分布 奉贤区所辖8个镇均有病例报告，且分布比例变化幅度较大，报告病例数的第一位为南桥镇（62.83%）、最后一位为柘林镇 （2.8%）。见表3。 表3 2014—2019年奉贤区成人水痘病例各镇发病情况 2.2.3 人群分布 2.2.3.1 性别分布 奉贤区成人水痘报告病例中，男性583例（47.94%），女性633例（52.06%），男女发病数性别比0.921∶1。见表4。 表4 2014—2019年奉贤区成人水痘病例的性别分布 2.2.3.2 年龄分布 2014—2019年奉贤区成人水痘各年龄组均有报告病例，年龄最大的72岁， 18～22岁、 23～27岁、28～32岁、 33～37岁、 38～42岁、 43岁及以上的病例数分别为347、 291、 303、 198、 55、 22，分别占29%、 24%、 25%、 16%、 4%、 2%。成年水痘以18～22岁年龄组最多，随年龄递增病例基本呈下降趋势。见表5。 表5 2014—2019年奉贤区成人水痘病例累积年龄别构成比 2.2.3.3 职业分布 2014—2019年奉贤区成人水痘发病以工人比例最高（26.97%），其次是学生（21.71%）、家务及待业（14.23%）；排名后三位的为教师（6.0%）、医务人员（3.7%）、民工 （0.16%）。见表6。 表6 2014—2019年奉贤区成人水痘病例的职业构成 2.3 成人水痘病例的疫苗接种情况 在奉贤区2014—2019年累计1 216名成人水痘病例中，经上海市免疫规划信息管理系统查验仅1名病例有水痘接种史。， 3 讨论 2014—2019年成人水痘的年发病率为35.68/105～68.19/105，近六年基本呈逐年上升趋势。这与季梅[2]、李沂轩[3]等上海市相关成人水痘病例增多描述一致。成人水痘发病率逐年上升，可能与成人的精神紧张、劳累、生活起居不规则、抵抗力下降等因素有关[4]，也可能与99%成人无接种史、为易感人群有关。 奉贤区成人水痘的发病率有明显季节性，但是与董蒲梅[6]报道的水痘病例每年有两个发病高峰描述略有不同，未见春季发病高峰。这可能是因为天气回暖，成人开窗通风的生活习惯有利于呼吸道传染病的防控，有效降低了水痘发病率。 成人水痘报告病例数前三位为南桥镇、奉城镇、金汇镇，与李瑞平[5]等研究结果一致。南桥镇发病数最多，可能与它是奉贤的中心城区以