孕妇孕期活动量与跌倒恐惧的相关性及影响因素分析.docxVIP

? ? 孕妇孕期活动量与跌倒恐惧的相关性及影响因素分析 ? ? 王玉鹏，冯素文，胡小黎 孕期活动作为一种健康促进手段，在整个孕期可以发挥积极的影响[1]。近年来，随着国人健康意识不断提高，坚持孕期活动的人数比例逐步攀升，围绕孕期活动对母婴健康影响的研究也开始增多。跌倒是妇女孕期创伤的主要原因之一[2]。调查显示，国外孕妇跌倒发生率为27%[3]，国内为22.74%[4]，接近跌倒高风险人群老年人的跌倒率[5]。孕妇跌倒可对母婴带来严重不良后果，导致很多孕妇对跌倒产生恐惧情绪[6]。孕妇孕期活动量水平受多种因素的影响，包括年龄、文化程度、社会支持及运动知识等[7]。然而当前鲜有针对孕期活动量与孕妇跌倒恐惧的相关性研究，两者关系尚不明确。因此，本研究以恐惧-回避理论[8]为框架，探讨孕妇跌倒恐惧对孕期活动量的影响，以进一步为临床避免或减少孕妇孕期跌倒，提高孕期活动量水平提供参考。 1 对象与方法 1.1对象 采用方便抽样法，以浙江大学医学院附属妇产科医院产科门诊产检孕妇为研究对象。纳入标准：①年龄≥20岁，包括孕早期、中期及后期孕妇；②能进行正常体力活动，精神智力正常；③知情同意，自愿参加本次研究。排除标准：①存在孕期锻炼禁忌证[9]，如未足月胎膜早破、宫颈机能不全、不明原因的持续性阴道流血、先兆早产、先兆流产等；②产科急症，如子痫抽搐、低血糖等。 1.2方法 1.2.1研究工具 ①一般资料调查表。研究者自行编制，包括孕妇年龄、BMI、孕周、受孕方式、产次、跌倒史、家庭月收入、文化程度、居住地等。②孕期身体活动调查问卷(Pregnancy Physical Activity Questionnaire，PPAQ)。中文版PPAQ由张燕[10]汉化，主要用于测量孕期活动持续时间、频率及强度。该问卷由31个条目组成，代表31项孕期活动，根据活动类型分为居家照护活动(14项)、外出交通(4项)、运动锻炼(8项)、职业活动(5项)；活动强度依据代谢当量(Metbolic Equivalent，MET)分为静坐(6.0 MET)。31项活动根据持续时间、频率分为6个等级，各有相对应的时间权重系数。各项活动对应的代谢当量值×时间权重系数的总和为总活动能量耗值，总活动能量耗值越大表示孕期活动量越多。问卷的内容效度为0.940，重测信度为0.944。③国际版跌倒效能量表(Falls Efficacy Scale International，FES-I)。由Yardley等[11]编制，中文版FES-I由郭启云等[12-13]翻译，包括室内及室外2个维度共16个条目，各条目从“根本不担心”到“非常担心”计1～4分，总分16～64分，总分越高越害怕跌倒。量表Cronbach′s α系数为0.921，重测系数为0.906。 1.2.2调查方法 2021年3～6月，由研究者征得医院管理部门同意后到医院门诊现场收集资料。向调查对象说明研究目的及填写方法，取得配合后发放问卷，填写完毕现场收回。共发放问卷450份，回收有效问卷439份，有效回收率97.56%。 1.2.3统计学方法 采用SPSS19软件进行数据分析。计数资料的描述采用频数，符合正态分布的计量资料用均数±标准差描述，偏态分布资料用中位数(四分位数)[M(P25，P75)]描述，行Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallsH检验、Spearman相关性分析及多元分层回归分析，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1孕妇一般资料 439例孕妇年龄20～45(30.44±5.76)岁；孕早期82例，孕中期172例，孕晚期185例；初产妇307例，经产妇132例；有妊娠合并症75例，无妊娠合并症364例；有孕期跌倒史46例(跌倒次数1次8例)，无393例。 2.2孕妇孕期活动类型、能量消耗水平 孕妇孕期总体力活动能量消耗水平为72.16(39.62，103.28)MET/(h·周)，其中运动锻炼为1.48(0，3.20)MET/(h·周)，外出交通3.36(2.10，10.01)MET/(h·周)，职业活动21.52(0，49.32)MET/(h·周)，居家照护活动32.96(20.19，54.04)MET/(h·周)。 2.3孕妇跌倒恐惧得分及与孕期活动的相关性 孕妇跌倒恐惧得分见表1，孕期跌倒恐惧与总活动能量消耗呈负相关(r=-0.528，P0.01)。 表1 孕妇跌倒恐惧得分(n=439) 分， 2.4孕期活动量的单因素分析 不同孕期、产次、有无妊娠合并症孕妇孕期活动量比较，差异无统计学意义(均P0.05)。差异有统计学意义的项目，见表2。 表2 不同特征孕妇孕期活动量比较 MET/(h·周) 2.5孕期活动量影响因素的多元分层回归分析 对因变量进行对数转换后，以孕期总活动