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中药治疗泌尿系结石疗效观察 对185例尿结石患者进行了临床观察，其中105名男性和80名女性。年龄从17岁起到51岁不等。其中肾结石25例, 输尿管结石127例, 肾结石伴输尿管结石33例。全部病例中部分有不同程度的肾积水及输尿管上端扩张, 还有不同程度的肾绞痛发作史。结石大小均在1cm以下以0.3～0.5最多见。 依照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的西医诊断标准和中医辨证标准。 西医诊断标准:①病史和症状:有典型突然发作的肾和输尿管绞痛, 伴肉眼或镜下血尿;或仅有腰腹部钝痛, 酸胀不适;膀胱、尿道结石则有排尿困难, 尿流中断, 尿潴留及终末血尿等症状。②体征:急性发作时肾区及输尿管部位有扣痛或压痛。③X线检查:X线平片上可显示结石的大小、形态、数目。④超声波检查:可见结石的存在及其大小、位置, 肾积水的程度。⑤尿液检查:尿液镜检红细胞常增多, 尤其是绞痛发作或运动后, 并发感染时可见较多白细胞或脓细胞。符合①②③和/或④条即可诊断。 中医辨证标准:①湿热下注证:腰痛, 少腹急满, 小便频数短赤, 溺时涩痛难忍, 淋漓不爽;或恶寒发热, 舌苔黄腻, 脉弦滑或滑数。②气滞血瘀证腰部隐痛, 钝痛;或溺时小便突然中断, 疼痛剧烈, 上连腹部, 沙石排出后疼痛即缓解;或腰侧腹部疼痛如如掣如绞, 痛引少腹, 频频发作, 痛时面色苍白, 冷汗, 呕恶, 伴尿血或尿色赤黄, 舌质暗红或有瘀斑, 脉弦紧或缓涩。 金钱草30g, 白茅根20g, 鸡内金18g, 郁金、杜仲、猪苓、川牛膝、石苇各15g, 威灵仙、 萆■各13g, 乌药、瞿麦、海金砂、扁蓄、甘草各12g, 琥珀7g 。根据不同情况不同部位的结石加减。水煎服, 1d1剂, 分早晚2次服用。以10d为1疗程。在肾绞痛发作的期间服药疗效更佳。 参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中石淋的疗效评定标准拟定。治愈:结石排出, 症状消失, X线摄片或B超结石消失;好转:症状改善X线摄片或B超检查示结石缩小或部位下移;无效:症状及X线摄片或B超检查结石无变化。 185例泌尿系结石患者, 治愈:肾结石5例;输尿管结石 127 例。好转:肾结石14例;肾结石伴输尿管结石33例。无效:肾结石6例, 其中有1例右肾结石痊愈后数月左肾再次发现结石, 继服后痊愈。再未发现复发。经追踪有1例肾结石患者服药20d停药, 1年后自愈 (可能与服药有关) 。 近年来, 随着人们生活水平的提高、饮食习惯的改变, 结石的发病率逐年升高, 年轻化更不能忽视。中医治疗结石的理论根据是以“清热郁热、行滞疏利、软坚散结”为主, 以“宣肺利水、活血化瘀、温肾易脾”等为辅的治疗原则。中医认为湿热蕴结下焦, 煎熬津液成石。尿路结石非独湿热为患, 且有瘀血阻滞, 湿热血瘀是尿路结石的主要病机。因此, 通淋排石、活血化瘀是治疗泌尿系结石的基本法则。补益肾气消石, 不可忘肾虚。开淤清肺法也可以治疗泌尿系结石, 散结软坚溶石, 宣通气机, 破滞软坚而达到行气活血, 疏理通络的作用。本药疗效分析, 输尿管结石一般1疗程或2疗程便可治愈, 肾结石须2疗程以上。有的肾结石患者, 经过2个疗程的服药因学校放假或其他原因中断服药, 肾结石伴输尿管结石的患者, 因输尿管的结石排出后不再有疼痛而中断服药, 所以导致部分的肾结石患者治疗结果为好转或无效。 临床数据 诊断标准 治疗方法 治疗效果标准 治疗效果 讨论