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中西医结合治疗男性非淋菌性尿道炎76例 非淋菌性尿道炎（ngu）指除淋球菌以外的尿道炎主要是由沙眼病原体（ct）和uu等病原体引起的尿道炎，可通过杂交和其他方式传播。祖国传统医学认为:NGU多由于房事不洁致湿热邪毒侵犯下焦所致, 属于“淋证”范畴。我们采用中西医结合方法治疗76例男性NGU, 疗效满意, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 尿道口混合物 152例病例均来自我院2010年7月~2012年6月门诊患者, 随机分为治疗组和对照组。治疗组76例, 年龄18~45岁, 平均32.5岁, 病程7d~半年, 平均19.5d;尿道口分泌物聚合酶链式反应 (PCR) 检查:解脲支原体DNA阳性36例, 沙眼衣原体DNA阳性35例, 两项均阳性5例。对照组76例, 年龄19~48岁, 平均31.5岁;病程7d~半年, 平均19.4d。尿道口分泌物PCR检查:解脲支原体DNA阳性37例, 沙眼衣原体DNA阳性33例, 两项均阳性6例。两组患者的年龄、病程、临床特征、实验室检查结果等资料经统计学处理, 差异均无显著性差异 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 生活史和尿道口 参照《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》: (1) 有不洁性生活史; (2) 尿道口充血、红肿, 伴有黏性分泌物, 伴有尿道刺激征; (3) 尿道口分泌物细菌培养未见淋球菌, 但病原体检测CT、UU阳性。 1.3 车前子布包 治疗组:在与对照组治疗相同的基础上加用自拟中药方剂, 清热通淋排毒汤:黄芩10g, 蒲公英10g, 虎杖15g, 白花蛇舌草10g、车前子 (布包) 15g, 石韦10g, 琥珀10g, 甘草梢10g, 生地10g, 通草10g, 王不留行10g, 赤芍15g, 川牛膝15g, 丹参10g。脾虚者加茯苓10g。每天1剂, 水煎分早晚2次口服, 10d为一疗程。 两组治疗过程中均不服用其他药物, 同时给予健康教育, 消除患者紧张情绪, 积极配合治疗。两组在治疗一个疗程停药后1周和4周分别取尿道分泌物做PCR检测, 并做出疗效判定。 1.4 病原检测u、ct阴性 参照《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》。治愈:临床症状、体征消失, 病原体检测UU、CT阴性;显效:临床症状、体征明显减轻, 病原体检测UU、CT阴性;有效:临床症状、体征减轻或混合感染中病原体检测有1项转阴;无效:临床症状、体征未减轻, 病原体检测仍阳性。 1.5 副作用 两组病例均未出现明显的不良反应。疗程结束后查血常规, 尿常规, 肝、肾功结果显示均未见异常。 1.6 统计方法 2 两组临床疗效对比 治疗组76例:治愈57例 (75.00%) , 显效12例 (15.79) , 有效4例 (5.26) , 无效3例 (3.95%) , 总有效例数73例, 总有效率96.05%;对照组76例:治愈39例 (51.31%) , 显效8例 (10.53%) , 有效14例 (18.42%) , 无效15例 (19.74%) , 总有效例数61例, 总有效率80.26%。两组对比有显著性差异 (χ2=9.07, P0.01) 。治疗组与对照组疗效结果比较详见表1。 3 中医指导治疗组 NGU现如今已经是一种常见的性传播疾病 (STD) , 典型症状为尿痛及尿道少许粘液性或粘液脓性分泌物, 有时需要挤压前尿道才能发现少许分泌物。30%~40%男性, 80%~90%女性无自觉症状, 或者症状很轻未能引起患者注意。多数患者由于症状轻微易被忽视, 同时受传统观念影响遇到此类疾病讳疾忌医, 常常不系统治疗, 致使近10年来NGU报道病例数已跃居常见STD之首。NGU处理不当或治疗不及时, 还可致其他生殖器官炎症, 如附睾炎、前列腺炎引起的不孕不育, 这些更加引起患者不必要的恐慌心理, 甚至出现焦虑、抑郁等心理问题, 影响日常生活质量。现代医学模式已经由最初的“生物学模式”, 逐渐演进成了“社会-心理-生物模式”, 心理和社会功能的康复越来越重要。因此在NGU治疗的同时有必要适当开展心理咨询和健康教育, 这样可以减轻患者不必要的心理压力, 帮助病人建立积极有效的治疗态度, 通络;川牛膝、丹参祛瘀止痛, 可引药下行;川牛膝具有消除病灶部位水肿, 减轻炎性梗阻, 增加局部血液循环, 有助于提高患处药物有效浓度。全方共奏清热杀菌、通淋排毒、活血凉血、祛瘀通络, 标本兼治。通过这两组病例的观察, 我们发现适当的心理辅导对NGU的治疗有十分积极的作用。 NGU病因主要以CT、UU这两种病原体感染为主, 通常西医治疗CT、UU感染所致的非淋菌性尿道炎都是选择四环素族、大环内酯类、喹诺酮类的抗生素治疗。本病例组选用的米诺环素:又称二甲胺四环素, 是半合成四环素衍生物, 通过阻止病原体内30S核