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中药辨证论治乳房湿疹63例 湿疹是由多种内部和外部因素引起的扁平皮肤和表皮炎症。这是最常见的皮肤科疾病之一。它有五种皮疹形状，无定位，易湿性皮肤和水土流失。其中乳房湿疹多发生在乳头及乳晕处, 男女均可发生, 但以哺乳期妇女多见, 有时可与身体其他部位皮肤损害同时伴发。近两年来, 我们采用成都名中医王晓东教授的“内外合治”法治疗乳房湿疹, 取得了满意的疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 不同立地条件下催化病毒传播情况 63例患者均为我科门诊病例, 均为女性患者。20岁以下21例, 20~50岁36例, 50岁以上6例;哺乳期15例;病程在2个月以内的18例, 2个月以上的45例;其中热毒型21例, 湿热型15例, 血虚风燥型27例。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》, 全部患者均符合湿疹诊断标准。 1.2 辩证法与理论的分析与治疗 1.2.1 苔藓薄白、黄 发病急, 皮损潮红灼热, 瘙痒无休, 渗液流汁, 伴身热、心烦口渴、大便干、尿短赤, 舌质红, 苔薄白或黄, 脉滑数。治以清热解毒, 祛风止痒。方用银翘散加减, 药用:毛银花10g, 连翘10g, 生地30g, 丹皮10g, 地肤子10g, 白鲜皮10g, 荆芥10g, 防风10g, 紫荆皮10g, 刺蒺藜10g, 牛蒡子10g, 粉甘草3g, 水牛角粉10g。水煎服, 每日1剂。 1.2.2 龙胆草、栀子、紫花地丁 发病较缓, 皮损潮红、瘙痒, 抓后糜烂渗出, 可见鳞屑, 伴急躁易怒, 头晕目眩, 口苦胁胀, 尿黄便干, 或大便粘滞不爽, 舌质红, 苔黄腻, 脉弦滑。治以清热化湿, 祛风止痒。方用龙胆泻肝汤加减, 药用:龙胆草15g, 栀子10g, 生地30g, 白芍10g, 漏芦根15g, 白鲜皮10g, 地肤子10g, 羌活10g, 荆芥10g, 土茯苓10g, 刺蒺藜10g, 粉甘草10g, 紫花地丁15g。水煎服, 每日1剂。 1.2.3 养血自养血汤 病久, 皮损色暗或色素沉着, 剧痒, 或皮损粗糙肥厚, 伴口干不欲饮, 纳差腹胀, 舌淡苔白, 脉细弦。治以养血润燥, 祛风止痒。方用养血祛风汤加减, 药用:制首乌30g, 生地30g, 丹皮10g, 赤芍10g, 地肤子10g, 白鲜皮10g, 薏苡仁30g, 防风10g, 紫荆皮10g, 荆芥10g, 当归15g, 粉甘草3g, 紫花地丁15g。水煎服, 每日1剂。 1.2.4 外洗方，加枯浆 根据中医辨证, 以上各型均以4周为1疗程, 配合中药外洗方:苦参30g, 荆芥20g, 藁本30g, 黄连20g, 黄柏20g, 蛇床子30g, 有渗液加枯矾5g。水煎外洗, 每日3次。一个疗程后进行疗效判定。 1.3 治疗效果标准 按《中医病证诊断疗效标准》中疗效评定:治愈:皮损消退;好转:皮损消退30%以上;未愈:皮损消退不足30%。 2 治疗效果 治愈27例, 好转34例, 无效2例。总有效率96.83%。 3 张力的患者,嘴唇有张力的表现 患者龙某, 女, 20岁。因反复乳房瘙痒2+月就诊。来诊时见双侧乳头及乳晕处潮湿、糜烂、流滋, 上覆鳞屑, 自觉瘙痒明显, 舌红苔薄白, 脉细数。诊断乳房湿疹 (湿热型) , 予内服龙胆泻肝汤加减, 中药外洗, 7剂后乳晕处潮湿、糜烂减轻, 流滋、瘙痒消失, 皮损粗糙, 予养血祛风汤加减, 继服14剂, 配合中药外洗, 病情痊愈。 4 饮食方面可引起本病 湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病, 其特点是皮损对称分布, 多形损害, 剧烈瘙痒, 有湿润倾向, 反复发作, 易成慢性等。急性湿疹以丘疱疹为主, 有渗出倾向;慢性湿疹以苔藓样变为主, 易反复发作。古代中医文献中湿疹多见于“疮”、“癣”、“风”之中, 包括各种湿疮及各部位的湿疮。乳房部湿疹, 中医叫“乳头风”, 主要女性发病, 大多数只发生在乳头上, 有时也可累及乳晕及乳房。常表现为边界清楚的斑片, 潮湿、糜烂、流滋, 上覆鳞屑或结黄色痂片, 瘙痒不堪。有时皲裂疼痛, 日久则色素沉着, 常经年累月不愈。 西医认为本病病因复杂, 其发生与过敏体质、外来的各种物理、机械、化学、药物及羊毛羽绒等刺激, 以及精神紧张、过度劳累、感染病灶、内分泌失调、代谢障碍, 饮食鱼虾海鲜、牛羊肉发物等等, 均可引起本病。中医认为由于禀赋不耐, 饮食失节, 或过食辛辣刺激荤腥动风之物, 脾胃受损, 失其健运, 湿热内生, 又兼外受风邪, 内外两邪相搏, 风湿热邪浸淫肌肤所致。本病的发生与心、肺、肝、脾四经的病变有密切关系。临床辨证时要分清是热毒证、湿热证、还是血虚风燥证。治疗上有内治和外治两大法, 清热解毒、健脾除湿、养血润燥、祛风止痒是其基本治法。乳房湿疹热毒型的病因主要是风湿热毒之邪郁于肌肤, 热毒郁结, 热重于湿, 浸淫肌肤而发病