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良姿卧位摆放技术规范 【名词定义】 体位摆放是根据治疗、护理以及康复的需要对患者所采取并能保持的身体姿势和位置。各科患者可保持良姿位，如脑损伤患者的康复护理中，为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种针对性治疗体位。能抑制上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，有利于患者恢复正常的运动模式。体位摆放包括脑损伤患者和脊髓损伤（高位）患者抗痉挛体位摆放、骨关节疾病患者的功能位及烧伤患者抗挛缩体位摆放。 【适应证】 1.因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体功能障碍患者。 2.长期卧床患者。 3.骨科疾病术后功能位。 4.烧伤后抗挛缩体位。 【禁忌证】 1.不能配合的患者。 2.疾病危重期血流动力学不稳定的患者。 【目的】 1.预防或减轻痉挛和畸形的出现。 2.保持躯干和肢体功能状态。 3.预防并发症及继发性损害的发生。 【制度与依据】 1.本规范理论部分主要依据：人民卫生出版社出版的《康复护理学》第四版全国高等学校教材。本教材2002年8月第1版，2017年8月第4版，属国家卫生和计划生育委员会“十三五规划教材、全国高等学校教材，供本科护理学类专业使用。本教材的编写者共120余位，他们分别来自国内的9家医院、80余所高校以及中华护理学会、国家卫生计生委医院管理研究所护理中心等部门。本教材的编写基于论著、指南、标准等共计35个，在明确康复护理定位的基础上，进一步梳理了康复护理技术，强化了康复治疗技术中与康复护理密切相关的技术。 2.本规范操作部分主要依据：人民卫生出版社出版的《康复护理技术操作规程》，2018年3月第一版。承担本书编写工作的作者分别来自国内9家三级甲等医院，他们均为中国康复医学会康复护理专业委员会的主任委员、副主任委员，她们均是优秀的临床、康复护理管理人员，有丰富的经验及全新的康复护理管理理念，本书内容是她们多年工作经验的积累、汇总、提升和研究成果的总结。本书对康复护理专科常见操作技术、假肢、矫形器、辅助器具的应用指导技术规范进行相应阐述。 【准备】 1.用物准备：准备大小、数量合适的软枕，必要时准备合适的支具。 2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。 3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。 4.患者准备：患者处于安静状态，配合操作。 【操作流程】 1.素质准备 服装整洁 2.评估患者 评估患者的病情、意识状态及配合能力；评估患者损伤部位、管路情况；评估患者需要摆放的体位 3.洗手 七步洗手法正确洗手 4.物品准备 软枕4～5个 5.解释核对 向患者解释体位摆放的目的及配合要点。采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式） 6.偏瘫患者抗痉挛体位摆放 健侧 卧位 1.健侧在下，患侧在上，头部垫枕 2.患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下 3.患侧下肢向前屈髋屈膝，并完全由枕头支持，注意足不能内翻悬在枕头边缘 患侧卧位 1.患侧在下，健侧在上，头部垫枕 2.患臂外展前伸旋后，患侧肩部尽可能前伸，以避免受压和后缩，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上 3.患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于软枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上仰卧位 1.头部用软枕良好支撑 2.患侧肩胛和上肢下垫一软枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上 3.患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋；膝下稍垫起，保持伸展微屈床上 坐位 1.床铺尽量平整，患者下背部放枕头 2.头部：不要固定，能自由活动 3.躯干：伸直 4.臀部：90°屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5.上肢：伸展放于一张可调节桌子上面，桌上放一软枕 7.脊髓损伤患者抗痉挛体位摆放 仰卧位 1.头部垫枕，将头两侧固定 2.肩胛下垫枕，使肩上抬前挺、肘关节伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微曲 3.髋、膝、踝下垫枕，足保持中立位 侧卧位 1.头部垫枕 2.上侧上肢保持伸展位，下肢屈曲位 3.将下侧的肩关节拉出以避免受压和后缩，臂前伸，前臂旋后，肢体下均垫软枕 4.背后用软枕靠住，以保持侧卧位 8.骨关节病患者功能位摆放 上肢功能位 肩关节屈曲45°、外展60°，肘关节屈曲90°，前臂中间位，腕背伸，各掌指关节和指间关节稍屈曲，拇指在对掌的中间位下肢功能位 髋关节伸直，髋及大腿外侧垫枕防止下肢外展、外旋，膝关节稍屈曲20°～30°，踝关节处于90°中间位，防止足下垂。随着体位的改变，髋关节也需要变换成屈曲或伸直的位置截肢患者体位保持合理的残肢体位：为防止残肢屈曲畸形，应尽量保持肢体残端于伸直位。上肢截肢者应选择健侧卧位休息。平卧位休息时避免残肢垫高，将残肢向外伸展，同时可以将腰垫高以减轻残端肿