徒手心肺复苏技术规范.docxVIP

徒手心肺复苏技术规范 【名词定义】 徒手心肺复苏是心肺脑复苏中的基础生命支持（basiclifesupport，BLS）中的重要一步。主要是针对心脏、呼吸骤停所采取的人工徒手的方法尽快实施CPR的抢救措施。通过胸部按压建立暂时的人工循环，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，恢复自主呼吸，从而确保心、肺、脑等重要脏器的血氧供给。 【适应证】 任何原因引起突发呼吸、心搏骤停的患者。 【禁忌证】 无。 【目的】 1.尽快恢复心脏自主搏动及自主呼吸。 2.确保重要脏器的血氧供给。 3.为高级生命支持及延续生命支持的基础阶段。4.提高猝死患者的复苏成果率。 【制度与依据】 本规范理论部分主要依据：中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会发布的《2016年中国心肺复苏专家共识》。该标准由来自全国各家医院的百余位专家，参照指南及相关文献形成具有中国特色的专家共识。旨在全方位、全过程、全立体地诠释了CPR的内涵与外延，对指导CPR的理论研究和临床实践有重要意义。 本规范操作部分主要依据：美国心脏学会（AmericanHeartAssociation，AHA）于2015年发布的《心肺复苏与心血管急救指南更新》。该指南基于复苏国际联络委员会（ILCOR）制定的《2015年心肺复苏和心血管急救科学与治疗建议的国际共识》（CoSTR），由来自全球39个国家的250位证据审查专家依据GRADE分级共同参与完成。其内容涵盖了成人基础生命支持与心肺复苏、心肺复苏代替技术与辅助装置、成人高级生命支持等十五个部分。 【准备】 1.用物准备：急救情况下即刻实施心肺复苏。院内急救时可立即呼叫他人准备抢救物品如抢救车等。 2.环境准备：评估救护环境是否安全，如存在危险应立即将患者转移至安全区域。 【操作流程】 1.评估：患者意识 轻拍患者或轻摇患者的肩部并大声呼叫：“喂，您醒醒!”如知道患者姓名可直接呼叫“喂，某某某!”患者无反应。呼叫旁人启动急救救援系统 2.判断：患者呼吸、心搏情况 1.立即检查有无呼吸及呼吸形态（看胸廓起伏、听呼吸音、感觉有无气体呼出）时间：5～10秒 2.检查颈动脉搏动（气管喉结旁开两指）时间：5～10秒 3.确认时间及环境安全 3.安置体位 去枕平卧，头、颈、躯干在同一轴线上，置于坚实的平面上。解开患者的衣扣及裤带 4.胸外按压 1.手的正确姿势：用一只手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣，以手掌根部为着力点进行按压 2.按压部位：胸骨下半段，按压点位于双乳头连线中点 3.按压幅度：至少5cm，但不超过6cm4.每次按压后胸廓完全回弹 5.按压频率：100～120次/分，在15～18秒内进行30次按压 5.人工呼吸 取出口腔内呕吐物或其他异物，取下义齿，保持呼吸道通畅。（清理时间不宜过长）。间断胸外按压时间尽量小于10秒。 开放气道常用 1.仰头抬颏法：一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏处，向上抬颏。 2.双手推颌法（适用于确诊或怀疑有头颈部损伤的患者）：操作者站于患者头部前侧，两手肘置于患者头部两侧平面上，提起下颌，使颏上抬 6.人工呼吸用置于患者前额之手的拇指和食指捏住患者的鼻孔，抢救者正常吸气后张开口用嘴唇包住患者的嘴，向患者口中缓慢吹起，每次吹气应持续1秒以上，直至胸廓上抬。吹气完后应立即与患者口部脱离，并放松捏住患者鼻孔的手。每5～6秒给予一次人工呼吸或每分钟给予人工呼吸10～12次 7.人员到场 单一施救者：应30：2的复苏周期。如果第二名施救者赶到，则采用15：2的比例。如有可能应尽早使用AED 8.判断复苏效果 1.患者意识恢复 2.出现自主呼吸 3.可触及大动脉搏动 4.收缩压大于60mmHg 5.面色、口唇、甲床、皮肤等色泽红润6.散大的瞳孔缩小，对光反射存在 9.记录 记录复苏时间，进入下一步生命支持 【注意事项】 1.发现患者心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏。 2.胸外心脏按压的位置必须准确，按压的力度要适宜。避免用力过度导致胸骨骨折，引起血胸、气胸等；也应避免按压力度不足，胸腔压力过小，复苏效果欠佳。 3.实施心肺复苏时应将患者的衣扣和裤带解松，避免引起内脏损伤。 4.口对口吹气量不宜过大，胸廓起伏即可。吹气时间过长会引起胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅。 5.胸外按压应与人工呼吸同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 6.胸外按压时双臂要绷直、肘关节伸直，肘部出现弯曲会导致按压力量不足、按压深度不够，按压时要注意两手掌不要交叉放置位置，一定要重叠放置。 7.可疑有颈椎骨折的患者不要使用仰头抬颏法开放气道。 8.人工呼吸时吹气应慢，避免过快，每次吹气1秒