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布鲁氏菌病疫情分析及防治措施 布病是由布鲁氏菌引起的人类感染的共病，也称为波热。临床特点：长期发热、出汗、关节炎、肝脾肿大、易复发、易传播。我县上世纪80年代始有布病病例报告。2006以来我县布病患病人数明显上升, 为探讨我县布病流行趋势, 评价近年我县布病的防治措施的实施效果及影响因素。现将我县2005-2009年布病疫情进行分析, 为今后布病的防治与实施提供科学依据, 现将结果报告如下。 1 材料和方法 1.1 数据来源 疫情资料来源于国家疾病预防控制信息系统及本单位2005-2009年布病流行病学调查资料, 人口资料来源于涉县统计局。 1.2 方法 将2005-2009年布病疫情资料进行流行病学分析。 2 结果 2.1 表1显示了这种疾病 2.2 区域分布 病例覆盖全县所有乡镇, 涉及57个村, 病例之间呈散发流行态势。 2.3 时间分布 发病高峰季节为春、夏季, 占全年发病数的79.59%。 2.4 人口分布 2.4.1 就业分布 发病以农民居多, 占总发病数的87.5%;其次是学生和散居儿童, 占总发病数的7.3%。 2.4.2 年龄和性别分布 最小的3岁, 最大的80岁, 发病以青壮年居多, 20~60岁占总发病数的75%;性别以男性居多, 男女性别比为5.9∶10.0。 2.5 发病情况 2005-2009年我县布病发病率分别为:2005年7.65/10万, 2006年28.39/10万, 2007年20.39/10万, 2008年25.50/10万, 2009年15.64/10万, 2009年发病率明显下降。 3 讨论 3.1 布病发病率增加的原因分析 3.1.1 检疫意识不够 布病是人畜共患病, 由于检疫制度落实不到位, 大部分农户饲养的羊只未经检疫, 尤其是2006年以来我县饲养小尾寒羊等家畜的农户明显增多, 但检疫意识不够, 没把好检疫关, 易造成布病传染源的输入, 导致发病率上升。相关事例:1985年山西长治某乡, 从疫区购入病羊, 导致全村43只羊全部感染。布病爆发的事件;2006年石家庄行唐县某村, 饲养未经检疫、免疫的羊导致布病小爆发流行。 3.1.2 意思表示是什么 通过调查发现大多数农户对布病防治知识严重缺乏, 有的甚至不知道布病是什么病。在饲养和加工过程中缺少甚至没有防护措施, 畜栏不消毒、接产不带手套、流产物随意丢弃等现象极为普遍, 甚至有虽然没卖病死羊肉, 但对病死羊剥皮硝制而感染的病例。 3.1.3 性能较差的农户 涉县是国家级贫困县, 布病患者90%以上为经济条件较差的农户, 部分农户饲养的家畜是其主要甚至唯一经济来源, 导致其对病羊、死羊的处置方式上存在隐患。 3.1.4 传染源和病料 仅靠卫生部门很难对布病疫情开展有效的监测预警, 布病是人畜共患病, 病、死家畜是最主要传染源。只有加强畜间疫情的监测报告才能更有效地采取应对措施, 切勿“亡羊补牢”。政府带头, 卫生、畜牧、工商等部门密切合作是关键。 3.2 预防措施 3.2.1 监管机关检察部门 2006年我单位将我县布病发病情况报告卫生行政部门和县政府后, 县政府组织畜牧等部门进行羊只检疫, 对病羊进行处置, 并对捕杀羊只进行相应补偿, 同时对健康羊只进行预防接种。 3.2.2 逐步实现农民对布病防治知识的了解 自2006年以来我单位通过印发宣传单、宣传册、村里广播等多种形式, 依托三级防疫网络将布病防治知识宣传到村、户, 逐步实现农户对布病知识不了解、了解少到基本了解, 增强农户对布病危害性的认识, 提高其自我保护意识。 3.2.3 动免疫接种不规范 2006年对部分重点人群免费进行人工主动免疫, 但由于疫苗供应量及疫苗自身的局限性 (接种方式复杂、免疫力不持久、不可重复接种) 等原因, 未能取得理想较果。 3.2.4 宣传教育常态化 加强各医疗单位布病防治知识的培训, 增强医务人员对布病的认识, 尤其是不明原因的发热, 持续发热用普通抗生素治疗效果不佳, 有密切接触史的病人要及时到疾病预防控制中心诊治, 减少误诊, 合理治疗。 综上所述, ①宣传教育最重要。通过调查羊只流通多为个户私下交易, 工商、畜牧等市场监管部门极难对其监管, 检疫制度难以落实。而通过宣传教育使农户意识到:购入病羊身体受损害, 经济受损失;买一只病羊, 害死一群羊。使农户变被动为主动, 购入羊只主动要求检疫, 才能在有效扼制病羊在市场上的流通;通过宣传教育更可使农户培养良好卫生习惯, 加强其在饲养、加工过程中的自我保护意识, 减少发病率;且宣传教育形式多样、易开展、投入少、回报高。②快速反应要联动。建立定期的牲畜检疫制度和长期的多部门联动机制, 互通有无。只有做到尽早发现病畜, 消灭传染源, 同时对密切接触者采取预防性服药等防控措施, 才能有效防止疫情