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中国人群不明原因夜间睡眠猝死综合征流行现状 未知原因的夜间睡眠痉挛综合征（sundd）也被称为年轻死亡综合征，主要流行于泰国、中国、日本、菲律宾和东南亚。你的核电站是患有不可预测的医院外猝死。大多数猝死患者都是生长良好、健康的年轻男性。大多数死亡发生在夜间睡眠中，死前往往伴有梦圆和呼吸困难。尸检很难确定死因的病理证据。迄今,SUNDS的病因不明,甚至连病因线索也难于寻找。 由于绝大多数患者的首发症状为医院外睡眠中猝死,尸检是确诊获取SUNDS病例的最主要途径,故临床病例及资料匮乏,其病因探索近百年来几无突破,甚至鲜见流行病学研究报告。本文从法医学实践入手,收集2001~2006年广东省东莞市、深圳市宝安区及龙岗区(不含布吉镇)法医鉴定中的全部SUNDS病例资料,拟勾勒中国人群SUNDS的流行现况,为后继的病因学研究积累数据资料。 关于nd的病例纳入及排除标准 考察地理位置相对集中的三地(广东省东莞市、深圳市宝安区及龙岗区,不含布吉镇)SUNDS的发生情况。三地公安系统对其辖区全部医院外死亡的案例必须进行法医学死因鉴定,故三地发生的SUNDS案例均被收录到公安系统的死因鉴定资料库中。在三地2001年1月至2006年12月期间所作的全部死因鉴定案例资料库中,收集鉴定为SUNDS的全部病例,采集SUNDS猝死者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、死亡时间、死亡经过、尸检所见等信息,采用描述性研究方法,勾勒SUNDS的流行现状。 SUNDS病例的纳入标准:平素体健的青壮年在睡眠中突然死亡;经系统的法医学尸检未发现任何致死性病理改变,法医学死因鉴定结论是SUNDS。排除标准:充分排除物理、化学、生物及机械等暴力因素致死的病例;排除死因明确或有可疑因素可解释其死因的病例。 结果 1 居住总人数的预测 本研究共收集975例SUNDS病例,三地各年度的病例数见表1。 三地近3年的总病例数达533例,年平均病例数为178例。据估算,三地近年的居住总人数(不含布吉镇)约为1 500~2 000万/年。据此估计,近3年来三地SUNDS的总年发病率约为0.9~1.2人/10万。 2 病例的年龄分布 全部SUNDS病例中,男性为909例,占总病例数的93.23%,女性为66例,占总病例数的6.77%,男、女性别比例为13.8∶1。 203例病例年龄记录不确切,其余772例病例的年龄范围为15~52岁。其中,15岁、52岁的病例各1例。自25岁(36例)起,病例数开始显著上升,30岁(59例)的病例数达最高峰,之后下降,趋于平稳,并于40岁(39例)达第二高峰,自41岁(21例)起,病例数开始显著下降。80.56%的病例集中在21~40岁。各年龄组病例数分布如图1所示。 3 发病月发病数对比 死亡时间记录确切的781例SUNDS的发生月份如图2所示。SUNDS全年均可发生,其中4、5月异常高发,1~2月和10~11月发病数相对较少,其余月份发病数居中且相对较为平稳。为考察SUNDS与发热的关系,将2001年~2006年广州市某医院急诊发热病例的月份分布与图比较,结果发现SUNDS发生的月份分布与急诊发热病例的月份分布相类似,相关分析表明,两者的月份分布呈正相关(r=0.785,P0.05)。 4 广西与重庆鱼县,清都市,清咸丰县,清咸丰县,清学河县,清学河县,清学算例,清正处理“五大” 682例病例的籍贯记录确切,其籍贯分别来自全国25个省(市、自治区)。各个籍贯来源的病例数分别是:湖南152例,广东107例,广西89例,四川87例,湖北51例,江西45例,河南43例,贵州28例,重庆28例,陕西10例,福建、云南、台湾各6例,安徽5例,甘肃、江苏各3例,山东、海南、香港各2例,浙江、河北、吉林、新疆、上海、山西各1例。其中,籍贯属于湖南邵阳、隆回、新田、洞口一带、广东东莞、高州、信宜、化州、廉江一带、广西北流、灵山、博白一带及四川大竹、达县一带的SUNDS病例数较多。 5 全民所有的采用工况为建筑工、电子、电器厂工,最大的用户以建筑工为主 除4例文化素质较高(管理人员)外,猝死者绝大部分是文化素质较低、从事生产第一线的工人。工种信息记录较为详细的仅173例,最多见的工种有建筑工(21例)、电子、电器厂工(19例)。此外,尚有五金厂工、木材家具厂各10例,制衣厂工、玩具厂工各9例,塑胶厂工7例,针织、毛纺厂工6例,彩印厂工、保安员各5例,鞋厂工、皮具手袋厂工各4例,汽车修理工、工艺厂工各3例,厨工、农业养殖工、玻璃厂工、电镀工、电工、造纸工、废品回收工各2例。 6 死亡情况及死亡时间 全部病例均于睡眠中死亡,于当时或早上起床时被同住者发现。共有65例SUNDS发生时有目击者在场。目击者主要为与死者同住一个房间的同事、工友或同住一床的配偶,他们对猝死发生时的