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针刺治疗湿疹的临床体会 湿热通常由食物引起，外部感染、风、湿和热导致，内外循环，充分性和湿皮肤。由于相互作用，湿临床表现的多样性和复杂性。腧穴经络通过外应皮肉、内应脏腑, 在湿疹治疗中起了极其重要的作用。 1 针灸 1.1 直线针 1.1.1 治疗新生儿湿热型长期充压药的临床疗效结果 黄氏分别以合谷、三阴交及曲池、足三里两组穴位交替针刺, 行捻转泻法且不留针, 21例湿热型的婴儿湿疹均获痊愈。赵氏行皮损的毫针围刺, 并配合辨证取穴, 治疗湿疹患者86例, 结果临床治愈43例, 显效31例。王氏等对65例慢性湿疹患者, 以阴陵泉、内庭、合谷为主穴针刺, 同时辨证取穴, 治愈率为87.69%。 1.1.2 血海、三阴交为主穴针刺 黄氏报道了针刺大椎、合谷、足三里、中脘, 与梅花针密刺隔日交替应用, 治愈幼儿颈部湿疹1例。葛氏以血海、足三里为主穴, 配犊鼻、曲池、三阴交、囊底, 采用泻法的毫针刺, 针后加灸5～10 min, 治疗阴囊湿疹23例, 皆痊愈。刘氏等对55例药物治疗效果不佳的慢性湿疹患者, 以曲池、合谷、足三里、血海、三阴交为主穴采用毫针刺, 皮损处以梅花针叩刺及艾条悬灸治疗, 结果治愈37例, 显效8例。也有医者取曲池、百虫窝、合谷、三阴交、行间、内庭行毫针刺, 梅花针叩刺皮疹部位。湿热内蕴型加蠡沟、丰隆, 且肺俞与大椎刺络拔罐；血虚风燥型加膈俞、脾俞、足三里, 同时膈俞与大椎刺络拔罐。结果湿热内蕴型总有效率为92.1%, 血虚风燥型为75.0%。 毫针刺入腧穴, 施以提、插、捻、转等行针手法, 以达通经络、理气血、调阴阳之功效。临床视湿疹发病部位的不同, 取穴针刺可归为4种方式： (1) 按经络的循行取穴。如发于阴囊的“肾囊风”多取足厥阴肝经, 生于乳头的“乳头风”多取足阳明胃经。 (2) 按所属脏腑的经络取穴。如发于耳部的“旋耳疮”于足少阴肾经取穴。 (3) 按腧穴主治辨证取穴。如泻热取曲池、大椎, 养血取膈俞、血海等。 (4) 对皮损局部的围刺。若病灶局限, 在其周围针刺, 以求直接改善局部症状。临症中观察, 阳经皮损大抵易治易效, 阴经皮损多缠绵难愈, 此与湿疹病位经络气血的多寡有关。 1.2 梅花针 1.2.1 双下下肢及足背结果湿 1960年已有梅花针密刺患处, 治愈双下肢及足背顽固性湿疹的报道。继有以梅花针围刺皮损, 配合循经弹刺治疗湿疹40例的报道, 有效率为97.5%。 1.2.2 浅表深毛 梅花针叩刺皮损, 以微渗血为度, 随即在局部行走罐疗法, 治疗顽固性湿疹24例, 结果痊愈16例, 显效7例。 梅花针类属皮肤针, 源于“半刺”、“毛刺”、“扬刺”等刺法。《素问·皮部论》云：“凡十二经脉者, 皮之部也。是故百病之始生也, 必先于皮毛。”提示皮肤是病邪出入的门户。运用梅花针叩打浅表皮肤, 借皮肤与皮部、腧穴的关联, 直祛浅表病邪, 并激发和调节脏腑功能。此法特别适用发在肢端的湿疹患者, 多以皮损部位的围刺及密刺为主, 配合辨证循经的弹刺。本法临床应依据患者气血的强弱, 而采取轻、中、重的刺激强度, 把握皮肤充血及渗血的程度, 达到治疗的目的。 1.3 针火 1.3.1 治疗评论员围刺皮 吴氏采用火针半刺法治疗四肢湿疹患者58例, 痊愈39例。潘氏行多头火针围刺皮损处, 后点刺皮损中间的丘疹、水疱, 治疗湿疹患者45例, 显效率为42.2%。黄氏等对35例慢性湿疹患者, 用火针围刺皮损, 配以脾俞、肺俞速刺, 其总有效率高于外用派瑞松的对照组 (P0.05) 。 1.3.2 阴邪气阴消阴病阴治泻热 周氏等行火针点刺皮损, 配合毫针施补法于膈俞、脾俞、三焦俞处, 后取曲池、血海、阴陵泉等穴, 得气后留针30 min, 治疗皲裂性湿疹28例, 痊愈19例, 总有效率为92.9%。 病久邪入血络, 经脉气血瘀阻, 更加湿邪重浊粘滞, 故湿疹缠绵难愈。《针灸聚英·火针》云：“盖火针大开其孔, 不塞其门, 风邪从此而出。”通过火针开启经络外门, 导入火热之性, 鼓舞气血运行, 则内外积滞之邪得以有出路, 以达祛风除湿、消癥散结之功。临床多用火针围刺及点刺法, 治疗皮损浸淫肥厚的慢性湿疹。 1.4 三棱针 1.4.1 急性评论员湿邪 孟氏等认为, 湿疹急性期湿毒为患, 血热较重；慢性期湿邪缠绵, 毒郁不散。治疗应驱逐血分毒邪, 取阴陵泉、委中、曲池。通过三棱针刺络放血治疗急性湿疹10例, 7例痊愈；慢性湿疹7例, 4例痊愈。 1.4.2 组患儿的愈显率比较 徐氏等采用三棱针点刺肺俞、委阳, 随之拔火罐, 每穴留罐10～15 min, 治疗手部顽固性湿疹38例, 结果痊愈26例, 好转10例。姚氏等行三棱针点刺皮损部位, 配合背俞穴刺络拔罐, 治疗急性湿疹46例, 愈显率为89.1%, 与口服开瑞坦、外用派瑞松