针刺治疗痛风性关节炎的研究进展.docxVIP

针刺治疗痛风性关节炎的研究进展 痛风性关节炎是由体内存在的代谢障碍引起的大量水杨酸，导致高血酸和高尿酸浓度，以及由软组织引起的代谢性疾病。中医称白虎病,认为是寒邪所致,病位在经脉,毒邪入犯与寒邪相结化热成疾,致血运失常,聚于肌肤腠理而成毒,卒然红、肿、热、痛如虎咬,彻骨彻髓,后期患处可有结石。针灸治疗本病疗效显著,本文根据近年来有关针灸治疗痛风性关节炎的报道进行分析与评述。 1 治疗方法 1.1 泻阴阴经之理 针刺治疗痛风性关节炎主要以全身调节与局部治疗相结合。全身调节取穴一般采用足三里、阴陵泉、脾俞、三阴交、大椎、天枢、丰隆为主。局部治疗则根据肿痛部位取穴,第一趾跖关节取太白、太冲;跖跗关节取商丘、冲阳、内庭;踝部取丘墟、太溪、商丘;膝部取双膝眼、鹤顶。足大指为脾、胃、肝经循行所过,故病变在脾、胃、肝三经,病机为过食膏梁厚味或贪饮酒浆,痰湿内蕴;治疗重点在于化湿、降浊、祛瘀、通络;取足阳明经合穴足三里、脾之背俞穴脾俞以健脾胃,运化水湿,脾之合穴阴陵泉、足三阴之交会穴三阴交健脾利湿,足阳明经络穴丰隆、大肠募穴天枢以化痰泻浊,通利大便,大椎刺络放血以泻热祛瘀。急性期以提插捻转泻法为主,恢复期则以平补平泻为主。 宣氏选取双侧支沟、足三里、筑宾、三阴交、太冲、阳陵泉,太冲、阳陵泉用泻法,支沟用平补平泻法,足三里、筑宾、三阴交用补法,留针30 min,每日治疗1次,15次为1个疗程。所选诸穴可清热、通络止痛、补肾健脾、升清泌浊,降低血尿酸的生成,增加血尿酸的排泄,从而使关节疼痛缓解。 吴氏则采用针刺双侧小肠俞用泻法,治疗痛风性关节炎,取得了较好的镇痛效果,但此法对血尿酸无明显影响。 E-mail:doctorlincaixia@126.com 董氏采用针刺五输穴治疗,取太渊、太溪、太冲、神门、太白、大陵、三间、束骨、足临泣、后溪、陷谷、中渚,以病侧为首选,每次选用2~4穴。下肢关节患病配合足三里,拇指患病加用三阴交,其余跗趾关节患病加用阳陵泉;上肢关节患病配合曲池,拇指、食指关节患病加用合谷。输穴用泻法,配穴用补法或平补平泻,观察到针刺后血尿酸、尿尿酸均有明显下降。以足三里、三阴交为主穴针刺加电针也可取得较好疗效。 庞氏以清热利湿、逐痰化瘀、通络止痛、调理脾肾为主,取足三里、三阴交、丰隆为主穴,并配用大都、太白、太冲等穴治疗急性痛风,急性期以提插捻转泻法为主,恢复期多取平补平泻手法治疗,总有效率为85.7%。 韦氏取足三里、三阴交为主穴电针治疗急性痛风性关节炎,总有效率达80%。 1.2 火针围刺联合火针围刺法 火针疗法是根据中医学“以痛为腧”的理论取穴,具有温经通络、祛风除湿、活血化瘀、软坚散结、消肿止痛的作用,而且对腧穴的刺激时间长,刺激量大,能持久地产生治疗作用,是一种安全、有效的治疗方法,治愈率高、无毒副作用。钱氏采用火针围刺法治疗痛风性关节炎,在病变部位进行围刺并散刺数针。文氏采用细火针点刺患侧内庭、陷谷穴放血,每次总出血量控制在 100 ml 以内,意在温经通络,活血祛瘀,消肿止痛,化湿除痹。 1.3 急性痛风性患儿断裂药治疗组 温针灸疗法是利用了艾绒在燃烧时所具有的近、远红外辐射的作用。红外线辐射治疗炎性反应时可增强细胞的吞噬功能,引起主动脉性充血,改善血液循环,降低神经的兴奋性,具有镇痛消肿作用。丁氏采用温针灸的方法治疗急性痛风性跖趾关节炎,在第一跖趾关节处取太冲(或行间)、大都、太白、公孙;在第二跖趾关节处取内庭(或陷谷)以及触痛最敏感点的阿是穴,结果31例全部治愈,其中治疗1次痊愈者9例,占29%,2次痊愈者13例,占42%。温针灸疗法融针刺、艾灸于一体,利用艾灸燃烧时的红外辐射作用刺激穴位,以调控和提高机体的免疫能力,达到清热泄火、行气活血、消肿止痛、调节人体嘌呤代谢紊乱的治疗作用,而且加温灸有助于血尿酸溶解及经肾排泄。 1.4 刺血疗法治疗急性痛风性自动损伤的疗效 三棱针刺血疗法能对腧穴形成慢性刺激,反馈调节体内嘌呤类的代谢,促进体内尿酸的排泄,呈双向调节作用。 周氏取四缝、八风、八邪,以三棱针点刺,挤出穴中之血液或淡黄色黏液,挤净为宜,每 3 d 治疗1次,6 d 为1个疗程。结果发现,该疗法对于急性痛风患者,特别是对于实热表证患者疗效较好;并且在针刺四缝过程中,若有淡黄色稠厚黏液挤出则疗效要好于仅仅有血液挤出者,而在针刺八邪及八风过程中,挤出血液者疗效要好于挤出黏液者。 李氏观察不同刺血量治疗急性痛风性关节炎的疗效。将90例急性痛风性关节炎患者随机分成A组、B组、C组,分别采用点刺穴位放血 5 ml、10 ml 及内服西药3种方法治疗,穴取行间、太冲、太白、陷谷等。结果证实刺血疗法是治疗急性痛风性关节炎的有效方法,其疗效与出血量多少有关,以出血 10 ml 效果较佳。其作用机制可能是通过抑制血尿酸的合成,