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培土生金针灸法配合肺康复对copd缓解期患者生活质量的影响
慢性阻塞性肺病(copd)是一种常见的慢性内脏疾病,有许多疾病,死亡率很高。这是世界上第四次死亡的主要原因。本研究应用肺康复结合培土生金针刺法对慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 缓解期患者进行干预, 以期为COPD患者的护理及防治提供临床参考。
1 临床数据
1.1 分组和疗效情况
选择2006年3月—2008年6月就诊于本院呼吸专科门诊及住院患者, 符合纳入标准者80例, 随机分为两组。治疗组40例, 男26例, 女14例;年龄49~78岁;有吸烟史17例;平均病程6.9年。对照组40例, 男28例, 女12例;年龄45~77岁;有吸烟史19例;平均病程7.1年。两组一般资料对比, 差别无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。
1.2 中医诊断疗效
(1) 中医诊断标准:肺胀诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。
(2) 西医诊断标准:COPD诊断依据1997年中华医学会《慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 诊治规范 (草案) 》。
2 治疗方法
2.1 两组病例数量之比
遵循随机、对照的原则, 选择合格患者80例, 按治疗组与对照组病例数之比为1:1, 用计算器按随机数字, 取尾数为单数者为对照组 (肺康复) , 尾数双数者治疗组 (肺康复结合针刺) 。
2.2 瘀血明显者—方法
培土生金针灸法:针刺:主穴:足三里、三阴交、关元、定喘穴。配穴:痰浊盛者配丰隆、肺俞;瘀血明显者配血海;兼肾阳虚者配涌泉;兼阴虚配太冲;每日1次, 每次留针30min。手法:补法。灸法:灸足三里穴, 1次/d, 每次取双侧足三里, 灸15~20min。疗程:20天为1个疗程, 间隔10天后继续下1个疗程, 连续2个疗程。
2.3 对症治疗
2.4 生存质量的测定
(1) 生活质量:选用上海复旦大学附属中山医院蔡映云教授制定的慢性阻塞性肺部疾病生存质量量表进行评分。该评分表由35个项目组成, 分4个测评类目;日常生活能力13项, 社会活动情况7项, 抑郁心理障碍8项和焦虑心理障碍7项。每项分4级评分, 根据质量高至低依次评为1~4分, 然后计算出总分 (各项分相加) 、各项分数 (F) 。评分越高, 生存质量越差。 (2) 6min行走距离:在患者身体许可的情况下进行训练。记录步行的最长距离。同时检测心率, 观察患者的缺氧状况。分别测量治疗前和治疗后的最大6min步行距离。 (3) FEV1 (1s用力呼气量) 与正常值的比值 (%) (采用简易肺活量测试法) 。 (4) FEV1/FVC (用力肺活量) 的比值 (%) 。
2.5 统计分析
临床疗效分析采用SPSS12.0统计软件包, 计量资料用t检验, 等级资料用Ridit分析法。
3 两组治疗前后6min行驶距离、fev1、fvc变化情况比较
对照组治疗后日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理症状评分较前均有明显改善, 差异有显著意义 (P0.05) , 生活质量总评分较治疗前下降有显著意义 (P0.05) 。治疗组日常活动能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理症状评分及总分较治疗前均明显下降 (P0.01) 。与对照组相比, 有显著意义 (P0.05) 。
对照组治疗后6min行走距离、FEV1、FEV1/FVC较前均有明显改善, 差异有显著意义 (P0.05) 。6min行走距离、FEV1、FEV1/FVC较治疗前有明显改善, 差异有极显著意义 (P0.01) 。治疗组与对照组相比, 差异有显著意义 (P0.05) 。
4 辨治copd患者的手术治疗
慢性阻塞性肺病 (COPD) 属于中医的“肺胀”, “喘证”等范畴。本病的病机总体上属于本虚标实, 但对于稳定期患者则以肺、脾、肾亏虚为主, 其中又以脾气亏虚最为关键, 中药培土生金法可显著改善COPD患者的生活质量、临床症状、急性发作频率、运动耐受力、肺功能等, 培土生金针刺法治疗COPD方面研究尚少。
祖国医学认为, 足三里、关元为中医强壮要穴, 具有培原固本, 温经散邪的作用;定喘穴为经外奇穴, 位于颈背部夹督脉伴足太阳经而行, 具有化痰宣肺平喘的功效, 为平喘要穴;三阴交穴属足太阴脾经腧穴之一, 三阴交穴有双向调节作用, 补之可益气血、健脾胃、补肝肾、调经带, 泻之可活血化瘀、舒筋通络、疏肝行气。诸穴合用达到健脾益气, 培土生金的效果。对COPD患者临床症状、肺功能、6分钟行走距离有显著改善作用。
COPD患者由于肺功能受损, 出现以呼吸困难为主的一系列症状, 严重影响患者的日常生活和工作, 生存质量下降, 并且疾病反复发作, 多次住院, 经济负担增加, 患者容易出现抑郁、焦虑、悲观等负性情绪, 影响其身心健康。
肺康复即指导患者最大限
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