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- 2023-08-25 发布于河南
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慢性失血性贫血临床路径
(一)适用对象。
第一诊断为慢性失血性贫血
(二)诊断依据。
根据1.《血液病诊断及疗效标准》(第三版,科学出版社) 2.《Williams Hematology》(8th Edition)
1.病史
应仔细询问病史,注意寻找慢性失血病因尤其消化道疾患;女性应注意月经的量、时间、频率;疫区患者应注意有无寄生虫病史;老年患者注意痔疮、大便性状改变;部分地区存在肿瘤高发倾向或结肠息肉家族史;除此以外尚需注意药物(阿司匹林)以及饮酒、肿瘤放化疗后所致肠炎引起胃肠道失血。
2.临床表现
2.1.1 不同程度的贫血表现。
2.1.2 可有乏力、厌食、严重者可有易食癖等表现。
2.1.3 贫血较重者出现呼吸、脉率增快,活动后心悸、气促等。
2.1.4 慢性失血的特殊表现如反复痔疮出血、黑便、月经量多、淋漓不尽等症状。
3.实验室检查
3.1 常规检查
3.1.1 血常规多表现为小细胞、低色素性贫血即缺铁性贫血。男性血红蛋白(Hb)<120g/L,女性110g/L,孕妇<100g/L,MCV <80fL,MCH<27pg,MCHC<320pmol/L,外周血红细胞形态呈显著异型性,有明显低色素表现,红细胞中心浅染扩大。
3.1.2 便常规+便潜血 有消化系统疾病或怀疑消化道寄生虫患者,反复便潜血阳性提示存在消化道失血。
3.2 生化检查 血清铁<8.95umol/L(50
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