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烧旺针烧质治疗甲下血瘀120例 甲下出血是临床损伤科常见病，尤其是年轻男性。笔者1999年10月-2008年10月,采用回形针烧炽红后迅速点刺放血配合中药熏洗治疗甲下淤血120例,效果良好,现报道如下。 一 标准数据 本组120例,男性90例,女性30例;平均年龄30岁》伤后当天就诊者80例,3-7天就诊者26例,1周后就诊者14例。 甲床血药浓度与不足 先备好回形针1根,若无回形针,缝衣针、大头针以及类似的不锈钢针均可。酒精灯1盏,打火机1只,持针器1把。医生和患者术前准备完毕后,碘伏消毒术区,持针器夹稳回形针,针应突出于持针器钳口1.0cm左右,以方便操作。 点燃酒精灯,将针烧至炽红,术者左手或由助手固定患者指(趾)根部,以防患者手指(趾)滑动。术者右手持稳已夹好烧炽红的回形针的持针器,迅速垂直刺入甲面。注意针刺入甲内的深浅度,刺入过深,会损伤甲床;刺入过浅,不能引流出淤血。一般以刺入0.2cm左右为宜。按上法,在淤血的甲面上如此刺入三四针,淤血当即从针孔溢出,疼痛随即消失。然后,用消毒纱布外包扎,第二天更换纱布,以后间日换纱布1次。一般情况下,1周左右淤血即能出尽,甲床恢复。 若患指(趾)组织损伤严重,甲下点刺放血,消毒敷料外包扎1周后,甲床仍有紫黑或手指麻木等异常情况,可采取中药(药物组成:透骨草30g,伸筋草30g,大黄20g,桑枝20g,苍术20g,黄柏20g,忍冬藤30g)。水煎熏洗,日1次,每次熏洗30min左右,1剂中药可煎2-3次,以促使甲下淤血吸收及甲床等损伤组织修复。一般2-3剂中药即能使甲床等损伤组织修复痊愈。 中药熏洗常规1疗程为10天,若指(趾)软组织或甲床损伤严重,甲下淤血及指(趾)麻木不能完全恢复,可继续第二疗程,使用上方中药加乳香30g,没药30g,熏洗患指(趾)。中药外洗2-3个疗程后,常能使症状消退,甲下淤血消失。若无效,考虑由其他原因造成,需另择法对症治疗。 功能正常疗效标准 疗效标准:临床治愈:甲下淤血全部消退,指(趾)甲完好,指(趾)无疼痛麻木,功能活动正常;显效:甲下淤血基本消退,指(趾)甲基本完好,指(趾)轻微疼痛麻木,功能活动正常;无效:甲下淤血仍重,指(趾)疼痛麻木,功能活动障碍。 治疗结果:本组120例,临床治愈103例,显效16例,无效1例,总有效率99%。 甲面瘀血,疼痛消失,患者术后情况总览 患者,男,27岁。不慎被钢板挤压伤及左手拇指、中指及无名指,甲下淤血紫暗,淤血面积占全甲的3/4,疼痛难忍,夜晚不能入睡。患者来院就诊后采取本法治疗,放出淤血2ml左右,疼痛当即消失。擦去甲面瘀血,纱布外包扎后回家。第二天来院更换消毒纱布,以后间日更换消毒纱布1次,1周后即瘀血大部分散去,甲床基本痊愈,疼痛完全消失,但仍感手指麻木。开中药外洗方3剂,嘱患者回家后水煎熏洗患指,每日1次。10天后甲床等损伤组织痊愈。 甲下感染,易造成损伤 甲下淤血是急诊外伤科常见病,是生活中经常发生的创伤。指(趾)末梢神经及血管丰富,伤后患者指(趾)疼痛较剧,甲下易淤血,外敷药物不能达到治疗效果,而淤血不及时引流出来,往往容易甲下感染或干性坏死,且病程较长,甚至指甲不能保全,甲床受到严重损伤,给生活和工作带来严重影响。采用本法治疗,医疗器械简单易备,治疗方法容易掌握,治疗过程不会给病人造成痛苦及组织损伤等。个别患者甲床组织损伤严重,或者是就诊时间延迟,甲下淤血及组织恢复欠佳,采取中药熏洗方药,有活血化瘀、促进淤血吸收及修复创伤组织的作用,更加提高了治疗效果。