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内蒙古自治区呼伦贝尔布鲁氏菌病监测分析 布鲁氏病是由布鲁氏杆菌入侵人体，导致伤口、感染和恶化的人类疾病。人类及家畜、动物普遍易感, 患者很容易转为难以治愈的慢性病人, 动物造成流产和不孕。目前布病在呼伦贝尔市已经是严重的公共卫生问题之一, 预防和控制人畜布病成为一项重要工作。 1 社会资料及监测结果 1.1 资料来源:1956-2008年呼伦贝尔市疾控中心疫情资料;人间监测结果来源于呼伦贝尔市疾控中心1996-2008年布鲁氏菌病监测工作总结。 1.3 血清学检验和病原分离方法:按《布鲁氏菌病防治手册》方法进行。 2 结果 2.1 病例发病时间 1956-2008年全市共发生布病病人13457例, 年平均发病率为12.62/10万。53年来, 呼伦贝尔市布病疫情呈现一个“高→低→高”流行态势, 其中1959-1966年全市局部地区布病呈暴发流行状态, 共发生2596例病人, 占总病例数的30.79%, 1961年和1963年有两个发病高峰, 发病率分别达68.85/10万和72.20/10 万;1967-1995年发病保持非常低的水平, 29年共发病123人, 期间6年无病例报告, 占总病例数1.14%;1996年以来, 疫情呈逐年上升趋势, 局部地区出现暴发和流行, 1996-2008年共新发病人10735例, 占总发病数的79.77%, 年均发病人数为825余人, 特别是2005年全市共报告布病2798例, 发病率达104.03/10万, 发病率创全市历史最高水平。2007年发病率达64.60/10万, 远高于内蒙古自治区36.03/10万和毗邻齐齐哈尔市20.42/10万发病率水平。见图1 (目录后) 。 2.1.1 总体下降趋势 布病一年四季都有发生, 集中在3到8月份, 以5月份最多, 总体从8月份至次年1 月份有下降趋势, 3 月份开始回升。这种季节性高发与羊产羔季节密切相关, 羊的产羔季节多在春季, 而人群发病的高峰总在产羔季节后的2-3个月左右。 2.1.2 发病年龄组各年龄组分布 任何年龄组、性别人群对布氏菌皆易感。男女比为2.92∶1, 发病年龄组最小1岁, 最大80岁, 主要集中于15-55岁年龄组, 占93.05%。而疫情报告中的区别, 表明男性中青年与牲畜接触机会多, 感染率高低主要取决于接触机会。 2.1.3 病、业:民 布氏菌感染与发病均有一定职业性, 职业以农民发病最高占总发病数的69.25%, 其次为牧民占总发病数的11.60%;但是已经呈现非职业性感染的趋势, 如干部占6.15%, 学生占2.61%。 2.1.4 支撑性病犯区转移 疫区由历史上的牧区、农区扩大到林区。53年来疫区范围由1956年的2个旗市进一步扩大至2008年的13个旗市, 重病区向非重病区转移。1959-1966年重病区为农区的阿荣旗、莫旗, 牧区的鄂温克旗和陈旗, 4个地区占总发病数的81.09%。1996-2008年重病区转变为农区扎兰屯市、阿荣旗、莫旗并扩大至林区的鄂伦春旗, 4个地区占总发病数72.21%。 2.2 动物间监测的结果 2.2.1 血清学对全国布病监测点阳性率的影响 1996-2008年共对全市13个旗市区与家畜及畜产品有关的职业人群46749人进行了血检, 阳性5139人, 总阳性率为10.99%, 阳性率波动在4.94%-18.84%之间, 虽然低于2007年全国布病监测点阳性率23.42%平均水平, 但在全国和自治区仍处于高感染水平。各年代阳性率差异具有统计学意义 (χ2=1870,P0.01) , 基本和呼伦贝尔市布病发病趋势相符, 见表1。 2.2.2 平均阳性率 1990-2003年, 共对牛、羊家畜进行血清学检查105353头 (只) , 阳性1360头 (只) 平均阳性率为1.29%。其中共血检羊70869只, 检出阳性1198, 阳性率为1.69%。血检牛34484头, 阳性162头, 阳性率为0.47%。1991-2000年, 采集各种病料3381份, 检出布氏菌46株, 其中34株是羊种菌, 占总菌株的81.96%, 说明呼伦贝尔市人群仍处于高感染环境中。 3 农区、天然林布病增管增管,布病检疫结果观察 1956-2008年呼伦贝尔市布病疫情呈现一个“高→低→高”流行态势, 从1956-2008年疫情资料分析结果来看, 疫区范围进一步扩大, 职业人群及老年人和儿童感染率增高, 临床表现典型化, 主要原因有: (1) 20世纪80年代呼伦贝尔市的布病疫情得到控制, 加之布病人与人不传染, 思想有些麻痹, 对防治布病的长期性、艰巨性估计不够, 忽视了对防治布病的人力、物力、财力的投入和组织协调。 (2) 传染源不能彻底根除, 特别是农牧区, 传染源数量大, 无力淘汰, 传染源在畜群