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布氏杆菌病病例调查报告 布氏杆菌病（简称布病）是由人类感染的传染病，在中国广为传播，并受到严重损害。据有关部门的报道,随着养畜户明显增多,牧畜交易活跃,而布病检疫和布病防治相对滞后,近年来,布病在我国发病呈增多趋势,从牧区向农区及城市蔓延。多年来没有疫情的地区也有新发病例报告。2007年6月26日,我市检出了布病新患者,是近10年来首例。为了引起对布病诊断和治疗以及其防治对策的重视,我们将本次布病病例调查报告如下。 1 指征血热案 患者男,42岁,住珲春市春化镇桦树村。2007年6月12日,因发热、畏寒、多汗首次到当地镇医院就诊。6月14日,转入到珲春市医院,初步诊断为流行性出血热。6月25日,珲春市疾控中心对患者进行了流行病学调查,并做了布病血清学检验,确诊为布病。 2 外来牛品种以养为主 珲春市春化镇桦树村有103户,总人口为376人,养10头牛以上的有10户,在三四年间从外地(山东、黑龙江)购进共75头牛。于2007年7月18—19日,珲春市疾控中心对桦树村(以养牛为主)进行了疫情调查。流行病学调查95人,血清学检查12人,检出了3例阳性(包括诊断病例和2例隐性感染)。 3 存在的问题 3.1 动物间检疫和免疫活动已完成 3.2 人们对感染及其危害缺乏了解 3.3 缺乏公共宣传和疾病预防 4 防治办法制定 为防止布病的传播提出以下建议:(1)加强部门之间的协调:病是人畜共患自然疫源性疾病,防治工作是一项长期的任务,靠卫生部门很难完成防治工作。要进一步理顺布病防治管理制,协调卫生、畜牧、工商部门,各尽其职,各负其责,认真落实病防治的综合性措施。特别要认真做好畜间检疫,及时检患病传染源,查清疫情的程度和分布范围,掌握其流行规律和点,并为制定防治对策提供依据。(2)在检疫中检出来的传染应就地隔离、淘汰,防止私自将病畜转移,逃避监查部门对传源的追踪调查,彻底清除布病传染源,切断传播途径,控制布疫情扩散和蔓延。(3)杜绝传染源的输出和输入,保护清净地不受污染。(4)加强宣传教育和业务培训。(5)要采取各种有效传形式,向广大群众宣传布病的危害和防治知识,以增强广大众的自我防范意识和自我保护能力。(6)卫生部门应加强卫生员的培训和学习,提高布病诊断水平,加强疫情监测和报告,到早发现、早诊断、早治疗,防止误诊和漏诊,及时发现并控制情蔓延。 在牧畜交易过程中,畜间检疫不严或不检疫是造成布病发生流行的主要原因。出现病人的桦树村近三四年间从外地购进的牛根本不经检疫,直接放入了牛群里放牧或饲养。由于各种因素的限制,不能及时检出传染源,疫区处理措施不落实,使布病蔓延,并形成布病在畜间流行此起彼伏、愈演愈烈之势。 农牧民卫生知识缺乏,没有自我防范的保护意识和措施,出现病人病畜不能及时发现处理。 有些基层医务人员,对布病症状认识不清,造成布病误诊、误治。这次首例患者在当地镇医院就诊后,不见好转,转入市医院,最后经市疾控中心调查之后才被确诊。