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PAGE PAGE 1 医院“三甲”评审—医疗相关知识 一、医疗管理知识 1、临床路径和单病种质量控制的意义:以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，不仅可以规范诊疗过程所应常规进行的诊疗操作，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等，增强了诊疗活动的计划性。 2、对紧急情况下科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程:（见医院流程汇编） 2. 1职能部门接到床位调配报告后，应首先安排患者在相应专业医师办公地点所在病区内住院，原则上各病区不得加床收治患者，特殊情况应协调解决，轻症患者保证住院条件(正式床铺)，较重患者应能连接治疗抢救设备(氧气、负压吸引等)。 2. 2护理单元床位已满时，为保证患者的诊治、护理，依据学科相近或位置相邻、避免交叉感染的原则进行床位调配，外科专业合并使用病区，内科专业合并使用病区，手术科室收治的儿童患者原则上不合并使用病区。 2. 3为保证医疗工作的安全性和有效性，收治的重症患者必须安排在相应专业医师办公地点所在病区内，轻症患者可跨病区收治，原则上两个器官(或两个以上)损伤而需救治的急症患者须安排到重症监护病房进行救治。 2. 4为保证急症患者的救治，对于急症患者较多的专业，医师办公地点所在病区应预留1-2张床位以备急症患者救治工作，预留床位时，可把轻症患者转入其他病区。 2. 5急诊入院患者，急诊科应首先联系相应病区，才能安排住院，专业病区收治患者有难度时，本着急诊患者优先原则，可在相近专业内调配病区收治。如非急症手术或立即专业抢救治疗患者，可暂急诊科留观，必要时请相应专业急会诊，协助评估病情，择期收住院。对于以非正当理由拒绝收住患者的医师、专业科室或护理单元，一经查实，给予全院通报批评，因此而引发医疗纠纷(投诉)的，将依据《医学院附属医院医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》的予以处理。 2. 6感染性疾病科、小儿科、产科等专业病区，因其专业的特殊性，原则上不安排跨病区收治患者。 3、医院保障患者合法权益的制度及授权委托规定:《患者知情同意告知制度》 3. 1患者知情同意是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。 3. 2告知对象 (1)当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。 (2)当患者本人为不满10周岁的未成年人(无民事行为能力人)或年满10周岁且精神正常的未成年人时，16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人(限制民事行为能力人)除外，应告知患者的法定监护人，具体顺序为:父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属。 （3)当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者(包括痴呆患者)时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为:配偶，父母，成年子女，其他近亲属。 (4)在医疗活动中，部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权(患者年满18周岁，处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态)或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。 3. 3完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见，非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。 4、尊重民族习惯和宗教信仰、保护患者隐私权的相关制度和具体措施:见规章制度汇编《关于尊重和维护患者合法权益的管理制度》 4. 1患者的权益指患者在患病就医期间所拥有的而且能够行使的权利和应该享受的利益。医务人员应当尊重和维护患者的合法权益。 4. 2医务人员应依法维护患者最基本的权益即有权获得适宜的医疗诊治。 （1)享受平等医疗权，凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务。 (2)享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得。 （3)有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医师及护士的姓名。 （4)有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。 (5)有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。 4. 3医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利。 （1)患者