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精神分裂症的治疗与治疗 精神分裂症的病因尚不清楚，病史延迟，进展缓慢，复发率高。这是最常见的重型精神病。约86.2%的病人在4年内病情复发。目前还没有一种药物能根治精神分裂症。哌普嗪棕榈酸酯 (Pipotiazine palmitate, 皮波梯尔) 是一种吩噻嗪类神经阻滞剂。氟哌啶醇癸酸酯 (Haloperidol decanoate, 安度利可) 也是一种长效抗精神病药物。两药作用时间长, 使用方便。特别适用于拒服药、服药不合作以及需要长期治疗的分裂症病人。 1 对象和方法 1.1 精神障碍情况及分组 均为我院住院病人。入组标准: (1) 符合CCMD-3精神分裂症诊断标准; (2) 一月之内未接受过抗精神病药物治疗; (3) 排除脑器质性、精神活性物质和躯体疾病所致精神障碍。符合以上条件者共有70例, 随机分成两组。皮波梯尔组 (A组) 35例, 男, 年龄16～38 (平均28.6) 岁。安度利可组 (B组) 35例, 男, 年龄17～39 (平均29.2) 岁。A组病程为0.3～12年, B组病程为0.25～14年。 1.2 给药剂量及给药方案 (1) 实验室检查:入组前做血、尿常规、肝功能、脑电图、心电图检查。并在治疗过程中2、4、6、8周各复查一次。 (2) 给药方法:两组病人采用肌肉注射给药。皮波梯尔开始剂量为25mg, 治疗量为25～75mg, 每隔2～3周注射一次。安度利可开始剂量为50mg, 治疗量为50～100mg, 每2～3周注射一次。疗程为8周。药物剂量根据个体化, 疗效满意或病人不能耐受均不再加药, 有锥外反应时给服安坦, 失眠时短期给服安眠药, 不合并其它用药。 2 结果与分析 2.1 比较的效果 见表1。A组和B组观察结果, 经χ2检查, 均表明A组与B组之间的有效率无明显差别 (P0.05, χ2=0.136) 。 2.2 两组bprs评分的比较 见表2。A组和B组治疗前后BPRS平均分的变化, 两组治疗前后BPRS平均分相比较, 经t检验, 有显著差异 (P0.01) , 但两组之间治疗后的BPRS平均分相比较, 无明显差异 (P0.05) 。药物生效时间, 两组均为3～4周。 2.3 加用安坦,治疗非织造布副反应 两组在治疗过程中, 神经系统副作用发生率为25%, 植物神经系统副反应发生率为18%, 多在第3～4周出现, 但均为可逆性。大多数病人不需要处理, 少数病人加用安坦, 可使锥体外系副反应减轻或消失。其它常见的副反应有失眠, 可短期予安眠药。便秘、口干、心动过速, 在继续用药过程中都能恢复正常。两药均不引起心电图和脑电图出现病理变化。在A组与B组治疗第4周时, 出现的副反应发生率经检验无明显差异 (P0.05) 。但A组引起锥体外系副反应比B组少。 3 皮波梯尔对大鼠输注前后血糖状态的影响 通过对照研究发现: (1) 皮波梯尔对急慢性精神分裂症治疗都能获得较好的疗效。皮波梯尔和安度利可治疗精神分裂症的有效率, 经统计学处理无显著差异。两药显效时间为3～4周。皮波梯尔治疗剂量为50～75mg, 一次注射后可维持2～4周。 (2) 皮波梯尔对造血系统、心、肝、肾无明显副作用, 较常见的副反应有锥体外系统症状, 大多数轻微者不需处理, 少数病人加服安坦后锥体外系反应症状消失。 (3) 皮波梯尔是一种长效安定剂, 一般2～4周注射一次, 治疗方便, 使用安全。可以减少每日服药的麻烦。对于拒服药的病人更具有优越性。此药可用于临床进一步观察。