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军队特需药品研发卫勤评估指标体系实证研究 现代战争，特别是在信息条件下的高科技局部战争，武器装备的杀伤力效果显著增加，武器装备的损伤类型不断增加，受伤类型更加复杂。同时随着非战争军事行动的增多,高寒、高热以及核化生突发事件等危害因素日渐增多,对军队药品保障提出了更高的要求。军队特需药品是部队特殊需求的药品,是平战时保障官兵身心健康的必备药材,对维护和巩固军队的战斗力具有重要的作用。鉴于军队特需药品的特殊用途,自主研发军队特需药品已成为军事医学科研的重要任务。目前我军特需药品的研发还存在着重视理化和质量指标控制,轻视卫勤指标控制,卫勤需求论证不够充分,卫勤评估不够深入等问题。因此,建立科学实用的卫勤评估指标体系是控制军队特需药品卫勤评估的关键环节,加强和完善军队特需药品卫勤评估研究对于建立勤务评估机制,发挥卫勤需求牵引和指导作用具有重要的实践意义。 1 对象和方法 1.1 目标 军队特需药品研发卫勤评估指标体系(图1)。 1.2 灰色关联分析系统的选择 灰色关联分析是分析系统中各元素之间关联程度或相似程度的方法,由于军队特需药品研发卫勤评价是一个多因素、复杂的系统,所选指标中有些是定性的,有些是定量的,因此,该系统的信息是不完全的,具有灰色的特征,适合于灰色关联系统分析。本研究对68种特需药品进行卫勤评估,其基本思路是:以每个指标的理想值作为各指标的参考数列,被评价的68种特需药品的各指标作为比较数列,求各特需药品的各关联度,关联度越大,说明被评价的特需药品立项价值越大,其评价步骤如下。 1.2.1 s种特需药品及其他类目的评价指标的计算 将s为第s个待评价特需药品的序号,s=1,2,…,q;i为第i个二级评价指标的序号,i=1,2, …,m;j为第j个三级评价指标的序号,j=1,2,…,n;Vsj为第s个特需药品的第j个指标的评价值。以68种特需药品序号作为行标示,以三级评价指标序号作为列标示,组成一个由s种药品,j个评价指标组成的原始数据矩阵V=(Vsj)q×n,从原始矩阵中j个列向量中选取s种特需药品当中同一评估指标的最优值v0j[v0j=Optimum(Vsj)]组成参考数列V0(υ01,υ02,υ03,…,υ0n)。同时为了消除指标间量纲差异,需要对指标进行规范化处理,规范化的公式如下: Xsj=Vsj-minsVsjmaxsVsj-minsVsjXsj=Vsj?sminVsjsmaxVsj?sminVsj 1.2.2 计算关联系数的法律依据 把规范化后的数列X0=(x01,x02,x03,…,x0n)作为参考数列,规范化后的数列Xs表示第s种特需药品评价指标集,其中Xs=(xs1,xs2,xs3,…,xqn)(s=1,2,…,q)作为比较数列,通过关联系数的计算公式: εsj=maxmaxsj|X0j-Xsj|+ρmaxmaxsj|X0j-Xsj||X0j-Xsj|+ρmaxmaxsj|X0j-Xsj|s=1,2,?,q;j=1,2,?,nεsj=sjmaxmax|X0j?Xsj|+ρsjmaxmax|X0j?Xsj||X0j?Xsj|+ρsjmaxmax|X0j?Xsj|s=1,2,?,q;j=1,2,?,n 分别求出68种特需药品第j个指标与第j个最优值间的关联系数εsj(s=1,2,…,q;j=1,2,…,n)。式中,ρ是分辨系数,ρ∈,ρ一般取值0.5。 利用公式计算关联系数εik,得到关联系数矩阵: E=(εsj)q×n 1.2.3 相对于上层目标的优先权 考虑到各指标的重要程度不一样,所以关联度计算方法采取权重乘以关联系数。根据专家法得到某一层的各指标相对于上层目标的优先权重为:W=(w1,w2,…,wn),其中:t∑k=1wk=1?t∑k=1twk=1?t表示该层中的指标个数。则关联度的计算公式是: R=(rs)1×q=(r1,r2…,rq)=WET 1.2.4 确定度的计算方法 对于本研究由3个指标层组成的多层评价系统,最终关联度的计算方法是将第三级指标的关联系数进行合成,分别计算得到其所属上一层即二级指标的关联度;然后把这一层级关联度作为原始数据,继续合成得到第一级指标的关联度。 1.2.5 卫生和劳工项目的评估准备 依据关联度rs(s=1,2,…,q)大小进行排序,关联度的大小顺序即为各特需药品研发卫勤立项评估优劣次序。 2 构建关联系数法 对68种军队特需药品研发立项申请的勤务指标进行综合评估,评价指标评分标准采取10分制,具体评分标准是给定符合0分、5分、10分三个等级的评价标准,由16名专家根据某个军队特需药品立项申请资料与上述评估指标体系评估标准的符合程度,给出相应的分值,组成16名专家打分的原始数据矩阵,使用灰色系统评价法计算关联系数,并对系数排序(表1)。 3 讨论 3.1 特需药品