人口老龄化对城镇职工医保基金收支平衡的影响.docxVIP

? ? 人口老龄化对城镇职工医保基金收支平衡的影响 ? ? 　　我国城镇职工基本医疗保险制度(以下将简称“职工医保”)肩负着保障职工基本医药费用支出安全的重任。医保体系的平稳运行有赖于医保基金的收支平衡。如何有效地保障职工医保基金的收支平衡是职工医保制度顺畅运行最重要的议题。 　　我国于2000年进入老年型社会。2010年第六次全国人口普查的结果显示，我国65岁及以上老年人口占总人口比例达到8.87%，老龄化程度进一步加剧。人口老龄化程度的加剧给职工医保基金运行带来了严峻挑战。我国《社会保险法》规定，参保的城镇职工退休后将不需要再继续缴纳医疗保险费用，但依然可以享受职工医疗保险待遇。同时，老年人的医疗费用远高于年轻人的医疗费用，职工医保现行制度规定医保统筹基金为退休人员报销医疗费用支出的范围大于在职职工。因此，伴随着医保参保群体职工年龄结构的不断老化，医疗保险基金已经面临着收入增长率小于支出增长率、收支难以平衡的挑战。目前我国部分统筹地区职工医保基金已经出现当年亏损、累计结余在几年后将被用尽的严峻局面。可见，如何应对人口老龄化对职工医保基金运行的冲击是保障职工医保可持续发展亟须解决的课题。 　　目前关于人口老龄化与职工医保基金之间关系的研究，国外学者多基于宏观数据或微观数据运用计量经济学方法分析人口老龄化对医保基金支出或医疗费用支出的影响。Fries(1980)提出了“暮年费用”概念并指出老年人在临近死亡最后几年的医疗费用远高于其他年龄阶段。Lubitz，Beebe Baker(1995)通过对129166份个体数据分析，认为医疗费用增长的根本原因在于老龄人口数的增加。Blomqvist Johansson(1997)对OECD国家的数据分析表明人口老龄化、经济增长与医疗费用之间存在协整关系。Buchner Wasem(2006)对德国医保数据的分析表明，老年人医疗费用在数量和增长速度上都明显高于年轻人，医疗费用随年龄的增长呈现出快速的上升趋势。可见，国外学者对于老龄化正向影响医保支出或医疗费用支出这一看法已基本达成共识。国内学者对人口老龄化与职工医保基金之间关系的研究在方法运用上则更为多样。贾洪波、李国柱(2005)，朱波、周卓儒(2010)运用定性分析方法从理论层面研究人口老龄化对职工医保基金运行的影响以及探讨人口老龄化背景下我国职工医保制度的改革路径。何平平(2006)、段亚伟(2014)运用计量经济学模型分别从多方面研究证实人口老龄化会增加职工医保基金支出从而对职工医保基金收支平衡构成挑战。邓大松、杨红燕(2003)，虞斌(2015)主要利用精算模型或数理模型对职工医保基金运行进行模拟，研究结论表明人口老龄化加速了职工医保基金的收不抵支。可见，国内学者研究均表明人口老龄化程度的加深对我国职工医保基金的良性运行带来了压力。 　　综上，国内外相关研究还没有运用面板数据对中国人口老龄化与职工医保基金收支平衡之间关系进行专门研究的文献。基于这一现状，本文选取2004-2015年我国31个省、市、自治区的最新面板数据，探讨中国人口老龄化对职工医保基金收支平衡的影响。 　　二、研究设计 　　(一)研究假设 　　本文试图回答人口老龄化是否会造成我国职工医保基金的收支不平衡。本研究以职工医保基金收支为被解释变量，人口老龄化为解释变量，并加入在职职工平均工资水平、职工医保参保总人数以及各省、市、自治区GDP水平作为控制变量，构建面板数据模型，探讨人口老龄化对职工医保基金收支平衡的影响。本研究提出以下假设： 　　：人口老龄化程度的加深将带来职工医保基金收支不平衡 　　：人口老龄化程度与职工医保基金支出正相关 　　：人口老龄化程度与职工医保基金收入负相关 　　：在职职工平均工资水平提高将影响职工医保基金收支平衡 　　：在职职工平均工资水平与职工医保基金支出正相关 　　：在职职工平均工资水平与职工医保基金收入正相关 　　：职工医保参保总人数增加将影响职工医保基金收支平衡 　　：职工医保参保总人数与职工医保基金支出正相关 　　：职工医保参保总人数与职工医保基金收入正相关 　　：各省、市、自治区GDP水平增长将影响职工医保基金收支平衡 　　：各省、市、自治区GDP水平与职工医保基金支出正相关 　　：各省、市、自治区GDP水平与职工医保基金收入正相关 　　(二)变量选取与说明 　　本文选取的变量及其描述见表1。 　　 　　(三)数据来源与处理 　　本文所用数据要么直接来自于历年《中国人口统计年鉴》《中国劳动统计年鉴》和《中国统计年鉴》，要么根据相关指标数据的定义并结合有关计算公式利用上述统计年鉴中的相关数据进行计算获得。 　　在面板数据模型分析中，对城镇职工医保基金支出与收入以及地方GDP除以各省、市、自治区年末总人口数，取人均水平，