病案首页疾病编码质量提升对DRGs绩效综合评价影响分析.pdfVIP

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 病案首页疾病编码质量提升对DRGs 绩效综合评价影响 分析 张焕红 山东省莘县中医医院病案室，山东 聊城 252400 摘要：目的分析病案首页疾病编码质量提升对疾病诊断相关分组 （DRGs）绩效评价的影响。方法 收集住院病案 首页数共400 例， 2021 年1 月～2022 年6 月，应用相关软件对原始数据进行收集整理，通过对医师书写及编码 专业培训，对比对照组200 例出院病案（规范管理前，2021 年 1 月~9 月）与观察组200 例出院病案（规范管理 后，2021 年10 月～2022 年6 月）对DRGs 绩效评价的影响，从医疗服务（产出、效率、质量） 不同维度评价住 院医疗绩效。结果 通过住院病案首页规范管理培训可有效降低住院病案首页在主诊断、分组诊断及编码性别方 面的填写错误率。观察组的病案首页诊断和编码缺陷率明显低于对照组（P0.05）。观察组病案首页中在无效主 诊断、诊断编码性别错误及无法分组诊断方面的错误率均低于对照组（P0.05）。相较对照组，观察组入组率97.50%， CMI 值0.95，时间指数0.81，费用指数0.95 更优，两组均无低风险死亡情况。结论 病案首页疾病编码质量的提 高对DRGs 的绩效评价具有积极影响，应用价值显著。 关键词：病案首页；疾病编码质量；DRGs 绩效；综合评价 中图分类号：R197.323 文献标识码：A 在医疗质量管理工作中住院病案首页数据质量极 年 6 月，应用相关软件对原始数据进行收集整理，通 为关键，更是医院医疗质量和医院管理水平的主要评 过对医师书写及编码专业培训，具体划分为对照组出 [1] 价项目 。近年来，在医院医疗质量管理工作对质量数 院病案数据（规范管理前，2021 年 1 月~9 月）与观察 据较为重视，病案首页疾病诊断编码作为质量数据的 组出院病案数据（规范管理后，2021 年 10 月~2022 年 重要来源，故而病案首页疾病编码质量提升直接关系 6 月），各 200 例。 [2] 到医疗质量 。疾病诊断相关分组 （DRGs）是医疗管理 1.2 方法 风险调整工具，更是医院之间进行医疗质量管理和绩 （1）病案首页疾病诊断和编码缺陷分类：①无法 [3] 效评价的重要工具 。该技术通过赋予不同病种组合相 分组的诊断：无具体病因、无法反映本次住院的目的； 应的权重，经医疗风险评估对诊疗思想进行，实现同 ②非标准编码：与国家卫健委 ICD-10 疾病编码库要求 一地区不同医院、科室、同一专业但不同病种组合间、 不符；③无效主诊断：个人史、过敏史、术后状态等 [4] 各级医师完成医疗服务（能力、效率和质量）的评比 。 诊断无效；④不规范诊断：类目和亚目编码使用不正 DRGs 可为医院绩效评价提供科学、先进、客观的数据 确；⑤诊断编码性别错误：疾病编码区别于性别信息； [5] 信息，在医疗管理中的成效显著。有研究指出 ，病案 ⑥0～17 岁儿童诊断编码错误、非新生儿（入院年龄＜ 首页的填报质量与 DRGs 和分组评价密切相关。提高住 28d）主要诊断错误：儿童错用成人疾病编码，后者是 院病案首页的填写质量对促进医院的管理水平提升， 错用新生儿疾病编码；⑦其他编码错误：上述编码错 改善医疗服务质量具有显著作用。对此，本研究对 400 误中未涵括的类型。（2）研究方法：DRGs 相关评价指 例住院病案首页数进行收集，旨在明