便携式膀胱b超分析仪在神经源性膀胱患者残余尿测量中的应用.docxVIP

便携式膀胱b超分析仪在神经源性膀胱患者残余尿测量中的应用 剩余尿是指尿后膀胱内残留的尿量。通常，废水超过50.100毫升，这是异常的。残余尿的测定临床常用导尿术、腹部叩击法、放射性扫描和B超检测法。导尿术是一种侵入性操作, 尽管严格掌握清洁、无菌技术, 但仍会给患者带来疼痛、不适、恐惧感, 易使尿道黏膜损伤和增加泌尿系统感染发生率。传统B超检测残余尿要求患者排队等待及前往固定地点检查, 给患者带来了极大的不便, 同时因等待造成残余尿的数值差异, 影响临床治疗判断及护理措施的制订。随着医疗科技技术的飞快发展及护理服务模式的转变, 2013年6月至2014年2月我科使用便携式膀胱B超测定仪对30例神经源性膀胱患者进行残余尿测定, 其操作简单、安全无创、报告快捷、测量准确、效果良好、患者无创伤、容易接受, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 一般数据 选取我科神经源性膀胱的住院患者30例, 其中男18例, 女12例;年龄30~65岁, 平均 (49±12) 岁;测定前均无禁忌证。 1.2 测量 1.2.1 自主stp测量时间的学习 (1) 仪器准备:进行操作前应检查仪器是否完整, 电池电源是否充足。 (2) 患者准备:在进行残余尿测定前, 将测量时间设定为患者自主排空膀胱后, 立即平卧于病床上, 护理人员协助患者充分暴露下腹部膀胱区域。操作前向患者详尽说明设备的操作过程, 操作时动作轻柔, 技术娴熟, 积极主动询问患者有无不适, 并消除患者紧张、恐惧的心理, 以提高患者的满意度。 (3) 环境准备:停止室内打扫, 无闲杂人员走动, 温湿度适宜, 使用屏风遮挡, 保护患者隐私。 1.2.2 测量方法的确定 选择监测模式, 手法定位确定膀胱位置, 指导患者切忌过度使用腹压, 探头均匀涂抹适量耦合剂作为传导胶, 可根据体形的瘦弱决定耦合剂的量, 一般在耻骨联合上4横指, 必要时根据屏幕上的箭头确定膀胱位置, 测量时探头与皮肤接触, 向下用力要规范, 力度均衡, 过程中操作者要紧握主机手柄, 不能晃动、随意改变测量角度、移动探头测量点, 直至扫描完毕, 并如实记录测量值。如患者对测量值产生怀疑, 可根据实际情况多次监测, 必要时予以间歇性导尿。 1.2.3 病例监测结果的处理 帮助患者清洁皮肤, 协助患者穿衣并取舒适卧位, 告知患者监测结果, 并做进一步的健康指导与宣教, 患者离开病房后, 仪器置于治疗室擦净备用, 并用空气消毒机进行环境及仪器表面消毒。 1.2.4 超声监测系统的不足 在使用膀胱B超扫描仪, 可能导致不准确的因素有: (1) 病态性的肥胖患者; (2) 耦合剂的不充分使用; (3) 不正确的探头位置无法准确定位膀胱的位置; (4) 瘢痕组织、切口、缝线影响到超声传输和发射; (5) 监测过程中更换体位、大声喧哗、咳嗽等。操作人员应谨慎, 操作时注意避免。 2 残余尿检测结果 30例患者残余尿为38~542 ml, 平均 (141±17) ml;22例连续测量残余尿4次均100 ml, 患者无任何排尿困难症状及不适主诉, 实验室尿液检查及膀胱B超检查结果提示膀胱功能恢复良好;8例连续监测残余尿4次100 ml, 经诱导排尿、物理治疗及药物治疗后, 自行排尿6例, 行清洁性间歇性导尿患者2例。 3 超仪器治疗类 导尿术是确定残余尿量的标准做法, 但容易引起尿路感染。而采用超声波检查法, 如便携式膀胱B超扫描仪, 可用于急性和康复护理中诊断、治疗膀胱疾病等项目。便携式膀胱B超仪对于患者残余尿的监测有着重大意义, 其有助于临床医师帮助患者制订康复计划, 同时也减少了导管插入的需求量, 减少感染风险, 使神经源性膀胱患者的高度满意, 有效提高了患者的生活质量, 有助于患者康复。