功能磁共振成像技术研究肝硬化病人静息态脑网络异常改变.docxVIP

功能磁共振成像技术研究肝硬化病人静息态脑网络异常改变 在过去的10年里，功能磁共振成像（mri）取得了迅速的发展，深入到认知科学、精神疾病和神经退行性疾病的不同分支，扩大和加深了对脑科学的了解和理解。经典的fMRI研究中所显示的功能脑区是任务状态与无任务的静息状态相减得出的,也就是说,以往的fMRI研究是将对照状态设定为基线状态来研究任务状态的激活脑区的。而近来的研究发现,即使在清醒的闭眼静息状态,人脑也存在功能活动,这种现象引起了学者们的极大兴趣。Raichle等提出在静息状态人脑存在默认功能网络,即扣带回后部皮层、楔前叶、前额叶内侧皮层。学者们还利用不同的分析方法研究了阿尔茨海黙病(AD)、幻听等病人的默认功能脑区的fMRI激活特点,发现扣带回后部皮层和楔前叶最易受累,提出其可作为敏感而特异的诊断AD的指标。目前尚没有见到关于肝硬化病人静息态脑功能网络的研究报道。行为学的研究发现,肝硬化病人可出现以注意功能障碍为基础的认知异常。本研究小组也利用Stroop任务作为靶任务的组块式fMRI证实了上述现象。本研究即在前述研究的基础上,主要针对肝硬化病人无任务的对照状态的脑激活特点进行研究。 1 材料和方法 1.1 临床症状及病理组织学检测 2005-07—2006-02期间共14例肝硬化病人自愿参加了本研究。其中,男12例,女2例,年龄23～58岁,平均(45±9)岁。4例病理证实为肝硬化(3例为肝移植病肝切除,1例经活检证实),余10例经影像学及临床其他检查综合诊断为肝硬化。14例均为肝炎后肝硬化,1例病人曾患肝性脑病,13例无明显肝性脑病的临床症状,其中7例经临床神经心理学测试判定为MHE,6例为单纯肝硬化病人。14例中Child-Pugh分级A级2例;B级5例;C级7例。均为右利手,视力正常,无精神性疾病、全身性疾病及其他可能影响脑结构与功能的疾病及不良生活习惯(如酗酒)和药物滥用史。 14例性别、年龄及受教育程度匹配的健康志愿者参加了本研究,均 为 右 利 手,男10例,女4例,年 龄24～58岁,平均(42±10)岁。所有受试者裸眼视力均正常。均无肝脏病史,近2月经肝脏超声、CT或MRI检查未见肝脏形态和密度(信号或回声)异常。均无精神性疾病、无全身性疾病和其他可能影响脑结构和功能的不良生活习惯(如酗酒)和药物滥用史。 1.2 se-epi法脑fmri扫描 采用Marconi Eclipse 1.5 T超导型磁共振成像系统,标准正交头线圈。用海绵垫固定受试者头部以减少运动伪影。先行冠状面SE-T1WI扫描,以保证 横 断 面 回 波 平 面 成 像(EPI)左 右 对 称,采 集 参 数:TR/TE 335 ms/12 ms,FOV 24 cm×24 cm,翻转角90°,矩阵192×256,层厚5.5 mm,间隔0.5 mm,层数17,扫描时间55 s。然 后 行 横 断 面SE T1WI扫描,采集参数:TR/TE 500 ms/12 ms,FOV 24 cm ×24 cm,翻转角90°,矩阵192×256,层厚6 mm,间隔0 mm,层数20,扫描时间3 min 12 s。接下来进行横断面SE-EPI血 氧 水 平 依 赖 法 脑fMRI扫描,采集参数:TR/ TE 3000 ms/40 ms,FOV 24 cm×24 cm,翻 转 角90°,矩 阵64×64,层 厚6 mm,间隔0 mm,层数20,完全复制SE-T1WI序列,帧数90帧/层,共计1800帧,扫描时间270 s。最后利用射频扰相稳态快速采集(RF-FAST)序列进行全脑三 维 扫 描,采 集 参 数:TR/TE 12 ms/ 4.47 ms,FOV 24 cm × 24 cm ,翻 转 角20° ,矩 阵192×256 ,层 厚1 mm,间隔0 mm,层数182,扫描时间8 min 26 s。 1.3 颜色命名任务 正交头线圈的正上方装置自制的有机玻璃制成的固定架,以固定反射镜。所有刺激均为倒置的大小一致的字,经投影仪投射到白色的屏幕中央,投影角度不超过10°,受试者于正交头线圈内经反射镜可看见正立的字。所用的4个汉字为“红绿黄蓝”。试验包括2个任务,即不一致的认字任务(以下简称认字任务)和不一致的颜色命名任务(以下简称颜色命名任务),每个任务由9个组块构成,包括4个刺激组块和5个对照组块,每个刺激组块包括10个期相(视觉呈现10个字),以伪随机的方式呈现,对照组块为白色的“+”,出现时要求受试者仅注视该“+”,而不想任何事情。所有刺激内容均在黑色背景上呈现。2个任务使用同样的刺激内容。所不同的是,第1个任务要求受试者识别屏幕上出现的汉字(认字任务),而第2个任务则要求受试者识别屏幕上出现的汉字的颜色(颜色命名任务)。在屏幕上出现的汉字字义均与字的